怀老二更要护心

专家小传 　　张军，主任医师，教授，现任北京安贞医院妇产科主任，出诊时间：周三上午特需门诊，周五全天专家门诊

　　随着二胎全面开放，不少家庭开始酝酿再添新丁。但迎接新生命的同时，二胎孕妇更要留心孕期各项变化，尤其要注意心血管疾病防治，以免出现妊娠并发症，危害两代人健康。 

　　相关数据显示，在生二胎的孕妇中，每2个妈妈中就有1个是高危产妇，比例高达50%。对此，北京安贞医院妇产科主任张军解释说，女性最佳生育年龄为25~30岁，但从临床上看，生二胎的女性年龄多集中在30~40岁之间，身体机能开始下降，生育自然面临诸多难关。尤其是35岁以上的高龄孕产妇，本身可能存在一些潜在疾病，怀孕之后也更易出现问题。比较常见的有以下4种： 

　　妊娠高血压。随着年龄增大，孕期发生高血压的风险也明显增加，妊娠期高血压的孕妇，可发生全身血管病变，影响血供而出现肝、肾、心脑血管的功能异常及代谢异常，最严重的并发症就是脑血管痉挛、破裂出血，甚至危及生命，同时也会导致胎儿生长受限、胎死宫内及早产、流产等。 

　　妊娠糖尿病。在妊娠期间，胎盘会分泌大量促进胎儿生长发育的激素，其中部分激素会抑制母体血液循环中胰岛素的降血糖作用，如果孕妇体内不能制造足够量的胰岛素，摄入的热量很可能消耗不掉，发生妊娠期糖尿病。它可引起孕早期胎儿流产、胎儿畸形和巨大儿。 

　　妊娠心脏病。张军介绍，怀孕会使女性心血管系统压力增大，导致心脏泵血量增加，心脏负担加重，血管壁增厚，有发生妊娠心脏病的风险。特别是高龄孕妇，很可能会耐受不了这种压力，严重时会导致心衰。 

　　妊娠心梗。和老年人的血管逐步狭窄堵塞不同，妊娠期女性的心血管疾病有时是急性发生的，如突然心绞痛、心肌梗死，一旦发生会危及孕妇和胎儿生命。 

　　肥胖，高龄，有高血压、糖尿病、心脏病病史及一胎时就患有妊娠并发症的女性属妊娠期并发症的高危人群，尤其要注意监测心血管情况，最好每半个月产检一次。 

　　此外，如果第一胎是剖宫产，也可能会给生二胎留下隐患。张军表示，经历过剖宫产的子宫属于瘢痕性子宫，发生前置胎盘的可能性增大，有引起子宫破裂和产后大出血的风险。 

　　“虽说高龄女性怀二胎有不少潜在风险，但随着医学技术的进步，越来越多的危险因素可以通过孕前检查发现。”张军表示，只要注意以下事项，就可以将生二胎的风险降到最低，顺利生下健康的宝宝。 

　　孕前评估。准备要二胎的女性应根据夫妻双方的病史等咨询医生。如果患有糖尿病、高血压等慢性病，为保证胎儿健康，应先控制好原发病再要孩子；患有先心病的女性是否适合再孕须遵医嘱。 

　　孕前检查。第一次怀孕时有妊娠期糖尿病、妊娠期高血压的女性，再孕时发生疾病的风险会更高，应更加重视孕前体检。 

　　注意生活方式和饮食习惯。孕前肥胖也是增加妊娠期并发症的重要原因。所以，要生二胎的妈妈一定注意合理饮食，控制好体重，减少热量摄入并保证足够营养供应。多吃水果、蔬菜、低脂或脱脂牛奶，及瘦肉、鱼、家禽、谷物、坚果和豆类；每天运动30分钟，每周至少5天，健步走、瑜伽都是不错的选择。 

　　最后，张军特别提醒，怀孕期间患有妊娠并发症的孕产妇，产后一定不要忘记检查，如有异常，应积极治疗，以防转为慢性病。▲

　　（本文由本报记者单祺雯采写）