二孩怀不上? 可能是精索静脉曲张

部分患者可能会导致生精功能下降

医学指导/南方医科大学南方医院泌尿外科教授、主任医师赵善超

静脉曲张，已经为很多人熟悉，但说到精索静脉曲张，对很多人而言还是一个比较陌生的名词。然而，正是这种疾病，使得很多想追生二孩的夫妇不能如愿以偿。南方医科大学南方医院泌尿外科教授、主任医师赵善超介绍，精索静脉曲张（VC）是男性常见的泌尿生殖系统疾病之一，有可能影响精子的生成，导致不育。这也是男性不育的常见原因。但患者常常由于缺乏自觉症状而得不到及时诊治。

赵善超提醒，如果患者能生育可不进行特殊处理。如果伴有不育情况或症状已严重到影响患者的日常生活，则需要进行治疗。手术是主要的治疗方式。

在预防方面，经常骑单车的男性，最好将坐垫调节到舒适，避免压迫会阴部。

发病率

在不育男性中发病率约40%

赵善超介绍，精索静脉曲张是指精索中蔓状动脉丛的异常扩张、伸长和迂曲。这是男性中常见疾病。精索静脉曲张通常会引起会阴部的不适，主要有睾丸坠胀、会阴部疼痛等症状，而且，左边静脉曲张发病率明显高于右边。“这主要跟左侧精索静脉的解剖特点及毗邻有关。”他说。

那么，精索静脉曲张会遗传吗？赵善超认为，目前并没有证据表明精索静脉曲张会遗传，但有部分流行病学研究表明，在精索静脉曲张患者的家族中，发病率的确会比普通家族高。“但这只是部分国家调查结果，并没有明确证据。”

他分析，总体来说，精索静脉曲张在普通男性人群中发病率大约为10%到20%。在不育男性中，其发病率大约为40%到50%。

危害

精索静脉曲张可能会影响精子的生成

“精索静脉属于睾丸的静脉，精索静脉曲张后可能会导致睾丸一些环境的变化，包括睾丸温度、pH值以及血流因子发生变化。”赵善超指出，经过研究，精索静脉曲张可能对生精功能产生影响。“当然也不是绝对的，部分患者可能会导致生精功能下降，也有不少患者精液检查是正常的。”

赵善超认为，精索静脉曲张如果没有严重的临床症状，且能够生育，可以不进行特殊的处理。

处理

如果患者能生育可不进行特殊处理

“精索静脉发病率挺高，但相当一部分病人不需要接受治疗。” 赵善超认为，通常情况下，如果患者能够生育，可以不进行特殊的处理。但有两类情况需要进行治疗。一类是血管曲张引起微环境的变化，影响精子的生成，特别是伴有不育情况者，需要做进一步治疗；另一类是症状型精索静脉曲张，这一部分精索静脉曲张患者伴有症状，且症状严重，已经影响到患者的日常生活，给病人造成比较大的困扰，可做进一步治疗。

在治疗上，赵善超说，手术是主要的治疗方式，有些药物也可改善症状或者提高精液质量。此外，也有些辅助治疗，如阴囊托、生活方式调节等都可作为辅助治疗方法。

赵善超提醒，对于青少年精索静脉曲张，要进行评估，排除一些原发疾病（如胡桃夹综合征）导致的继发性精索静脉曲张，必要时需要对原发疾病进行处理。

诊断

检查会阴部即可判断

如何诊断精索静脉曲张呢？赵善超介绍，体格检查是确定精索静脉曲张的重要手段。“通常情况下，医生通过会阴部的检查就可以看出是否患有精索静脉曲张。”

此外，还可以通过B超检查进一步检查阴囊里的精索静脉是否有增粗的现象，从而明确是否患有精索静脉曲张以及曲张的程度、静脉曲张后是否引起血液反流等。

预防

骑单车避免压迫会阴

如何预防精索静脉曲张呢？他建议，要注意戒烟少酒、生活规律、适当进行运动。“过度运动会导致静脉压力过大影响精索静脉。”此外，经常骑单车的人，需将坐垫调节到舒适，避免压迫会阴部。“压迫时间久，对血液的回流有一定影响，容易导致或者加重该疾病。”

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