“小耳朵”不必全部手术 约50%的患者会自愈

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳整复外科张天宇教授领衔的课题组，通过对246名先天性外耳道狭窄患者施行外耳道重建手术，并采用多因素回归分析等方法研究发现，该类患者的年龄及外耳道狭窄程度等，与外耳道胆脂瘤形成并无相关性。课题组根据研究提出，有的类型不必立即开展手术治疗。该成果已发表在最新一期的《自然》杂志旗下《科学报告》上。

先天性外耳道狭窄也称为“小耳朵”，其发病率在我国约为1/1万～1.4/1万，是仅次于唇腭裂的常见头面部出生缺陷疾病，极易合并外耳道胆脂瘤，易感染，导致耵聍无法排出，继而影响听力，甚至继发硬脑膜脓肿、化脓性脑膜炎及脑脓肿等严重的颅内并发症。

传统观点认为，先天性外耳道狭窄患者的年龄越大，外耳道狭窄程度越窄，形成外耳道胆脂瘤的几率越大，并主张应早期开展外耳道成形术，以避免外耳道胆脂瘤的破坏作用。

张天宇长期从事先天性外中耳畸形等疑难病的诊治，从2006年起，他在门诊中系统关注“小耳朵”这一特殊群体，经246例手术积累和多因素回归分析后发现，约50%的外耳道胆脂瘤患者会自愈。他认为，患者如不伴有外耳道胆脂瘤，可先行采用外耳道冲洗及负压吸引等保守治疗，每半年到一年门诊随访一次；如伴有外耳道胆脂瘤，但并无骨质破坏，同样可以先行保守治疗，保守治疗无效，则需要开展外耳道重建术，同时切除胆脂瘤；如伴有外耳道胆脂瘤，且有骨质破坏时，则可在保守治疗的同时，积极准备外耳道重建术。

同时，张天宇课题组发现，先天性外耳道狭窄如不及时干预，可从不伴胆脂瘤转变为伴胆脂瘤，也可保守治疗或自然根治（自愈），从伴胆脂瘤转变为不伴胆脂瘤，是一个动态的演变过程。张天宇表示，虽说先天性外耳道狭窄无需马上开展手术治疗，但仍需耳科专科门诊随访，并根据病情及时干预。（记者 孙国根）

（来源：健康报）