糖友使用降糖药应参考体型:胖人用双胍 瘦人选磺脲

受访专家:东南大学附属中大医院内分泌科主任 金晖

2016年08月30日08:21  来源:人民网―生命时报
 

  朱阿姨和陈阿姨住在同一个小区,年龄相近的她们平时锻炼、活动都在一起,感情十分亲近,而且两位阿姨还有一个共同点,她们都是2型糖尿病患者,平时都要口服降糖药物来控制血糖。然而,两位阿姨在交流中发现,尽管她俩年龄相仿,吃饭、运动都很类似,也都没有高血压、冠心病等慢性疾病,但她们的治疗方案却截然不同,这是为什么呢? 

  专家解释道,朱阿姨体型较胖,腰围也很粗,因此,建议她在控制饮食和加强运动的基础上,服用双胍类药物;而陈阿姨体型较瘦,脂肪比较少,因此服用磺脲类降糖药更为合适。 

  看来,不同的糖友在选择口服药物时,不仅需要注意年龄、性别、糖尿病类型、心肝肾等器官功能,还要注意体型的不同。这里的体型可不是我们生活中“高矮胖瘦”的简单说法,而是要根据体重指数(BMI)和腰围来进行区分的,其中BMI的计算方法为体重(千克)除以身高(米)的平方。一般认为,BMI大于或等于25大于属超重或肥胖,而小于18.5属于消瘦或营养不良。而女性腰围大于80厘米、男性腰围大于85厘米也属于肥胖。那么,不同体型的糖友,面对形形色色的口服降糖药,应该如何选择呢? 

  目前,我国市场上常用的口服降糖药物主要有5大类,分别是:双胍类、磺脲类、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、格列奈类,作用机理各不相同。其中双胍类如二甲双胍可以抑制食欲及身体对葡萄糖的吸收,并减少肝脏输出葡萄糖的能力,因此有降低体重的作用。磺脲类药物则不同,它属于胰岛素促泌剂,可以促进患者的食欲,故在一定程度上可使其体重增加,因此,体重较轻或正常的糖友更适合用磺脲类药物。此外,长期服用噻唑烷二酮类药物(胰岛素增敏剂)会增加体内水分潴留,从而导致体重增加。结合我国糖尿病防治指南和药物特点,可以认为:1型糖友在胰岛素治疗的基础上,可联合使用胰岛素增敏剂(包括双胍类)和α-糖苷酶抑制剂,而不能用胰岛素促泌剂。 

  而2型糖友中的肥胖者,首选双胍类、α-糖苷酶抑制剂或胰岛素增敏剂,也可用促胰岛素分泌剂。2型糖友中消瘦者首选胰岛素促泌剂或胰岛素增敏剂,可联合使用α-糖苷酶抑制剂或双胍类药物。 

  总而言之,针对每个患者的特殊性而选用最适合的药物,是合理用药的一个基本原则。服用降糖药物均应遵从医嘱,从小剂量开始,根据血糖高低等情况酌情调整,最终达到长期、平稳地控制血糖,延缓糖尿病并发症发生及提高患者生活质量的目的。▲

  (本文由本报特约记者崔玉艳采写)

(责编:权娟、许心怡)

推荐阅读

冬天对这些人来说是个坎!有几点必须要注意 很多人都听过,老人过冬是个坎,很多老人在冬天去世,特别是高龄老人。老人要是能扛过冬天,熬到春天,又能平安过一年。不管是研究数据,还是专家分析,事实也的确如此。 【详细】

人民健康大讲堂|营养“识”堂|保健养生

温润益肾过“小雪” 3款食疗方推荐 小雪,是二十四节气中的第20个。进入该节气,中国广大地区西北风开始成为常客,气温下降。南方地区北部也开始进入冬季。小雪节气提示我们到了御寒保暖的季节,广州市中医医院杂病门诊主治中医师高三德提醒,我们要重视调养自己的情绪,宜吃温润益肾的食物,亦可配合药膳进行调养。 【详细】

人民健康大讲堂|营养“识”堂|保健养生

精彩推荐

视频新闻

  1. 2020奔跑瞬间盘点,哪个触动了你?
  2. 8848.86米!致敬攀登高峰的中国人
  3. 旅客心脏不适 乘务员跪地40分钟守护

热点排行

  1. 辽宁省委组织部发布一批干部任前公示
  2. 安徽省委组织部发布一批干部任前公示
  3. 南京:已采集核酸标本500万份
  4. 四平市政协原副主席田野接受纪律审查和监…
  5. 继承发扬伟大建党精神(深入学习贯彻习近…