老年人要警惕三大“视力杀手”

医学指导/广州医科大学附属第四医院眼科副主任医师陈楠

视力是指视网膜分辨影像的能力。视力的好坏由视网膜分辨影像能力的大小来判定。在生活中，潜伏着哪些“视力杀手”？如何预防视力下降？视力下降与眼病有何关系？专家提醒，老年人要注意定期检查视力和眼底。此外，幼儿3岁就应开始进行常规眼科检查。

视力检查：

　发现眼部疾病的重要依据

“眼病的主要症状之一是视力下降，视力检查是发现眼部疾病和进行诊断的重要依据。”广州医科大学附属第四医院眼科副主任医师陈楠介绍，对于老年人而言，尤其要警惕三大“视力杀手”：白内障、青光眼、老年性黄斑病变。如果能早期发现，及时进行合理正规治疗，绝大多数患者的病情可以得到控制，并能维持良好的视功能，避免致盲。因此，老年人更要注意定期检查视力和眼底，早发现早治疗，降低致盲率。

1．白内障：视物模糊、视物重影、近视或老视度数降低。

陈楠介绍，老年性白内障又称为年龄相关性白内障，即到了一定年龄以后，眼内的透明晶状体变混浊而影响视力。老年人如果出现视物模糊、视物重影、近视或老视度数降低等现象中的其中一个，就应考虑白内障的可能，及时到医院的眼科进行专业检查，从而判断是否患有白内障及其程度。

2．青光眼：出现视力下降、视野缺损。

陈楠说，青光眼的主要危害是损害视神经，会使患者出现视力下降、视野缺损，患者视线范围逐渐缩小。随着病情的进展，视野缺损范围不断扩大，最终导致失明。

陈楠提醒，青光眼是常见的致盲性眼病，而且导致的失明是不可逆的。因此，早期诊断、早期治疗非常重要。

3．老年性黄斑变性：视物时物体扭曲变形，一般不疼痛。

“老年性黄斑病变是一种中老年人的疾病，大多始发于50岁上下，”陈楠说，年龄越大，老年性黄斑病变的患病率就越高。

值得注意的是，老年性黄斑变性不会引起疼痛。一些老年人因为出现老年性黄斑病变而看不清东西后，往往会以为是白内障所致。陈楠说，实际上，黄斑变性与白内障很好区别。“白内障看东西时整个都是模糊的，黄斑变性看东西时则是物体扭曲变形，物体的四周清楚、中间模糊，通过医生行眼底检查即可确诊。”

特别提醒：

幼儿3岁就开始进行常规眼科检查

陈楠特别提醒，青少年和儿童也要注意视力下降的问题。“一般情况下，幼儿在3岁左右，就应开始进行常规眼科检查，以排除屈光不正，比如近视、散光、远视。”

陈楠还提醒，家长也要细心观察孩子，看有没有眼球偏斜，看东西老是眯着眼睛或歪着头看的现象。一旦发现，要及时带孩子到眼科检查，以便明确是不是真正的近视，并及早予以治疗和矫正。“青少年和儿童视力发展比较快，因此，最好定期复查，发现问题及早干预。”

辨色能力：

有先天性和后天性两大类

陈楠指出，关于眼睛的健康，辨色能力也不容忽视。辨色能力的缺陷，有先天性和后天性两大类，前者为遗传性缺陷，后者见于视网膜、脉络膜、视神经或视径的疾病。

先天性色觉异常分色盲和色弱两种类型。先天性色觉障碍通常称为色盲，它不能分辩自然光谱中的各种颜色或某种颜色。而对颜色的辨别能力差的则称色弱，它与色盲的界限一般不易严格区分，只不过轻重程度不同罢了。一般而言，色盲是完全不能分辨一些颜色的区别，而色弱可以分辨，但是不能很快地分辨清楚，如果两种颜色放在一起还是可以区分的。

陈楠还介绍，色盲又分为全色盲和部分色盲，比如红色盲、绿色盲、蓝黄色盲等。色弱也包括全色弱和部分色弱，如红色弱、绿色弱、蓝黄色弱等。此外，色弱通常属于异常三色性色觉，虽具有对三原色的感受能力，但对色调和饱和度的辨别能力差。

陈楠提醒，色觉对从事驾驶、印染，医学、美术等工作者至关重要，因此，色觉检查已成为服兵役、就业、就学前体检的常规项目。“因此，家长也可及早带孩子进行色觉检查，及时发现问题。”（记者 黄蓉芳 通讯员 冼咏琪）