当子宫肿瘤沿静脉“爬”进心脏

子宫肌瘤“跑”出子宫，沿着静脉一直“爬”进心脏，盘踞半个心脏……近日，上海市第一人民医院接诊了这样一位静脉平滑肌瘤病患者。该院多科合作，历经5个小时，为患者摘除了一枚长达20余厘米的肿瘤。专家表示，会“爬”的肿瘤从子宫延伸至生殖静脉、髂静脉、下腔静脉、右心房、右心室，如此侵袭性生长，实属罕见。

40岁的吴女士，8个月前因患子宫肌瘤，在外省市医院行子宫肌瘤挖除术。之后，她复查时发现子宫旁又出现占位，同时心脏超声检查发现，右心房和右心室内也有肿物随心脏活动而摆动，当地医院建议行心脏手术。随后，吴女士来到上海市第一人民医院心外科就诊。通过心脏超声，医生发现一个奇怪的现象：肿瘤似乎不是孤立地长在心室里，而是从腹部“爬”上来的。为进一步确诊，吴女士又接受CT血管造影术、磁共振静脉造影和PET-CT检查。结果出乎意料，吴女士与心脏连接的下腔静脉也存在肿物，且肿物向下一直延伸到子宫。整个肿瘤犹如一条蜿蜒的蛇，由子宫至生殖静脉、髂静脉、下腔静脉，进而侵袭右心房与右心室，跨越了盆腔、腹腔、胸腔，长达20多厘米。

该院心外科主任袁忠祥教授介绍，吴女士所患的是静脉平滑肌瘤病，肿瘤发端在子宫，通过子宫静脉进入卵巢静脉与髂静脉，随着回流到心脏的血液进入下腔静脉，再经过三尖瓣侵袭右心房和右心室。由于肿瘤几乎占满静脉，血液只能沿着血管壁与肿瘤的夹缝流淌，极易阻碍血液循环，发生晕厥甚至猝死。静脉平滑肌瘤本身是一种良性病变，但像吴女士这样，生长至侵入右心房和右心室的实在不多，必须立刻手术。

鉴于病情复杂，该院组织心外科、妇科、普外科、麻醉科、放射科、血管外科、病理科等多科会诊，制订手术方案。患者的肿瘤阻塞了腔静脉，影响体外循环插管，子宫及盆腔病变也较广泛，手术治疗十分困难。术中，医生切开患者的子宫、髂总静脉、下腔静脉和心脏，将这条路线中的肿瘤全部清除。为防复发，手术团队还切除了患者的子宫和双侧附件。目前，吴女士的各项生命指征平稳，正在康复中。（记者 宋琼芳 通讯员 金平 胡杨）

（来源：健康报）