有些中药,滥用伤肝

番泻叶当润肠茶,白果剥了壳就吃

受访专家:北京中医药大学东直门医院药学部副主任药师 薛春苗

2016年07月05日08:25  来源:人民网―生命时报
 

  生活中有人认为,中药完全无毒副作用,甚至当成保健品滥用。近期,一则关于“中药伤肝调查”的报道,让人们再次对药源性肝损伤产生了关注。这提醒我们,用错中药也很危险。 

  北京中医药大学东直门医院药学部副主任药师薛春苗告诉《生命时报》记者,一般药物肝损害主要有两种机制:一是药物及其中间代谢产物对肝的直接毒性;二是个体对药的特异反应。第一种主要与种类和剂量有关。第二种主要与体质相关。生活中,使用以下药物需尤其注意伤肝问题。 

  何首乌。许多老百姓喜欢服用何首乌护发、补肾。但随着使用增多,其安全性也成为焦点。早在2014年,国家食品药品监督管理总局(CFDA)就发布不良反应通报,提示何首乌有引起肝损伤风险。何首乌有生熟之分,熟首乌有补肝肾、益精血、乌发的作用,而生首乌可治疟疾、润肠通便等。用其补虚、乌发一定要选炮制后的首乌,即“制首乌”。自己购买或采集的何首乌如果未经炮制,可能会含有一种蒽醌衍生物大黄酚,擅自滥用会对身体产生一定毒性,最主要的体现,便是肝脏损害和刺激肠道充血。因此,不建议健康人盲目用。出现疾病,也应当在医生和药师的指导下辨证用药。 

  番泻叶。出现便秘,许多患者会自行选择番泻叶来治疗。番泻叶确实有不错的泻下作用,但更适合急性便秘,且一般用量5~6克即可。如果长期过量服用,它在肠道内代谢的蒽酮类似活性产物,易伤害肝脏。常出现畏寒喜暖、大便稀溏等证的平素脾胃虚寒者也不宜用。另外,许多患者听信偏方,用大黄煮水来治疗便秘。大黄中含大黄素等物质,一般人每次1~5克比较适宜,长期滥用也会导致肝损伤。 

  艾叶。中医认为艾叶具有温经止血、散寒调经等作用。有些患者会用艾叶茶或艾附暖宫丸等中成药来治疗痛经,但不能长期、大量使用,甚至服用它来预防疾病。研究发现,艾叶中含有的一些挥发油或水溶性物质,长期服用可以对肝脏造成损伤,严重时甚至出现肝硬化等疾病。一般建议的是,宜在经前3~5天开始服药。连服1周,若症状仍未缓解,应马上停药就医。 

  苦参。苦参可以清热燥湿,有些患者会长期自行服用苦参片,来自行治疗湿疹与慢性阴道炎。但要注意的是,苦参片仅适用于湿热蕴蓄下焦所致的阴道炎与湿疹,擅自服用可能耽误病情,甚至过量而伤肝。遵医嘱长期服用的患者,应定期复查,一旦出现肝脏问题,要马上停药,必要时采取相应治疗措施。 

  白果。白果是银杏树的果实,有润肺、止咳、平喘的功效。有些老年哮喘患者,会喜欢捡路边的白果泡茶喝。但未经炮制的白果核仁中还含有银杏酸、苦杏仁苷等有毒成分。过量服用易导致腹胀,严重者甚至会出现肝中毒等问题。一般情况下,白果炒熟后可将大部分的苦杏仁苷去除,使毒性减低。可将白果剥壳后泡水一小时左右再加热食用。但成年人一般一次不要超过10粒,儿童一定不要超过5粒。5岁以下儿童禁吃。易出血和身体虚寒者也不宜用白果。(本文由本报记者郗昊采写)  

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  中西药同服,风险更大

  很多人会同时服用中药和西药。但中药成分复杂,可能与其他药物发生相互作用,不仅影响药效,还可能出现其他问题。譬如服用中药麻黄时,忌与氨茶碱同服,否则二者药效不仅减低,且能使毒性增加1~3倍,引起恶心、呕吐、心动过速、头痛、头晕、震颤等。就医时应将服用的所有中药与西药列出,让医生充分了解用药情况。若因病情确实需同用时,应咨询医生确定具体间隔时间。一般建议,两种药物间隔30~60分钟,或一个饭前、另一个饭后服。 

  此外,有些中成药会含有西药成分,一旦和含有相同成分的西药同服,可能造成过量,出现严重不良反应。比如治疗感冒的维C银翘片;用于高血压的珍菊降压片,用于糖尿病的消渴丸等。以维C银翘片为例,它除含金银花、连翘等中药外,还有退热功效的对乙酰氨基酚等西药成分。而对乙酰氨基酚成人用量一天不能超过4克,过量易出现肝毒性,损伤肝脏。▲

  四招减少伤肝

  第一,从正规渠道购买。生产和加工不当,如炮制不充分,或农药、重金属残留等,也可能增大肝损害风险。大家应从正规渠道购买中药,不要在路面购买所谓“百年何首乌”与“道地老山参”等自行服用。 

  第二,了解成分与风险。对于中成药而言,用药前应仔细阅读药品说明书,充分了解中西药复方制剂及其组分的用药风险。若不能分清哪些是西药成分,可咨询药师。 

  第三,不要当成保健品长期用。盲目听信广告,自行长期服中药和不合格的中药保健品,十分危险。如果需要用中药,在病因不明确时,应咨询医生。 

  第四,定期检测肝功。对于长期用药的患者,特别是服用易致肝损伤的药物时,最好定期随诊,监测肝功能。一般来说,用药后5~90天内最容易出现肝损伤,在这段时间内,如果出现乏力、食欲下降、恶心、厌油、尿色深黄等症状时,应该尽早到医院就诊。另外,患者本身有肝脏疾病,肝功能差,应尽量避免使用肝毒性药物,若必须使用,要严格遵医嘱。▲

(责编:高奕楠、权娟)

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