剖腹产后能否顺产

　　云南读者兰女士问：我今年27岁，3年前剖腹产下一子（骨盆条件适合顺产，但胎位不正），最近打算再要个孩子。剖腹产之后是否只能再次剖腹产呢？如果有顺产希望，那还需要等多久可以怀孕呢？ 

　　首都医科大学附属北京妇产医院产三科副主任丁新解答：通常认为两胎间隔要2～3年以上，由于您上次生产是3年前，所以现在可以备孕了。您初次怀孕时，因为胎儿胎位不正而剖宫产，但骨盆条件适合顺产，因此，若下次怀孕时符合一定条件，是可以考虑顺产的，这种情况临床上称之为“剖宫产术后阴道试产”。剖宫产术后阴道试产需要满足的条件有：只有过一次剖宫产史，子宫切口是下段横切口且愈合良好；造成初次剖宫产的不利因素未再出现，也没有出现其他不宜顺产的因素（如某些妊娠期合并症或并发症、胎位不正、前置胎盘、胎儿体型过大等）；无其他不适宜顺产的内外科疾病；骨盆条件适合，胎儿头部大小与骨盆相称；怀孕距上次剖宫产19个月以上；子宫无穿孔、破裂等损伤史；产妇及其家人有顺产意愿且知晓相关风险；医院有良好监护设备，并有立即手术、输血及抢救条件等。在阴道试产过程中，产妇将受到密切监护，一旦出现先兆子宫破裂等情况将立即放弃顺产，进行剖宫产，否则可能出现产妇大出血、胎儿窒息等危险。 

　　存在骨盆过小、胎儿过大、前置胎盘、胎位不正、子宫破裂等情况的女性一般是不能顺产的。▲