肾不好怎么吃他汀

　　患者王先生问：我今年70岁，体重78公斤，因为患有高脂血症，所以服用瑞舒伐他汀钙片，每次20毫克、一日一次。最近体检发现我的肾功能存在异常，血肌酐含量为120毫摩尔/升。我发现瑞舒伐他汀钙片说明书上写着严重肾功能损害禁用，那我还能继续吃他汀吗？ 

　　首都医科大学附属北京安贞医院药事部主管药师郑青敏解答：患者可以继续服用。瑞舒伐他汀钙片为调节血脂的药物，适用于经饮食控制和其他非药物治疗后，仍不能适当控制血脂异常的原发性高胆固醇血症和混合型血脂异常症等，它的降脂作用是目前我国上市的他汀类药物中最强的。 

　　既往关于瑞舒伐他汀钙对肾功能影响的文献报道提示，一般情况下，瑞舒伐他汀钙对轻、中度肾功能损害患者的肾功能有保护作用，但是其在高剂量服用时，特别是服用剂量为40毫克的治疗过程中，会观察到蛋白尿。 

　　但是，在大多数出现蛋白尿的病例中，蛋白尿现象是短暂的或断断续续的。因此，说明书上提到：轻、中重度肾功能损害患者不用调整剂量，而严重肾功能损害患者（肌酐清除率＜30毫升/分钟）禁用。 

　　根据该患者目前的检查结果，即血肌酐含量为120毫摩尔/升，计算出其肌酐清除率约为56毫升/分钟，为轻度肾功能受损，可以继续服用原剂量进行治疗。 

　　另外，一般来说，在常用的他汀类药物中，阿托伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀，对于轻、中重度肾功能损害患者均可以使用，不用调整剂量。 

　　而对于严重肾功能损害患者（肌酐清除率＜30毫升/分钟）而言，一般来说，不能使用普伐他汀。在使用辛伐他汀与氟伐他汀时，如果服用剂量在40毫克以上则需要慎重。如需这样使用，务必在医生和药师指导下来确定具体用量。▲