10大异常指标摁住北京人的健康

　　日前，《北京市2014年度体检统计资料报告》由北京市体检中心编写并发布。该报告汇总了全市多家承担健康体检工作的医疗机构的数据。通过统计分析，查出首都前十位重大异常身体指标。

　　背景

　　体检大数据是城市的健康晴雨表

　　国家《健康体检管理暂行规定》中指出，“健康体检是通过医学手段和方法对受检者进行身体检查，了解受检者健康状况、早期发现疾病线索和健康隐患的诊疗行为”。

　　本报告中健康体检受检人群为18岁以上成年人。2014年全市健康体检共3786299人次，与2013年对比增加551920人次。

　　年度男性健康体检重大异常指标检出率前十位：超重肥胖，血脂异常，脂肪肝，血尿酸升高，骨质疏松或减少，血压增高，转氨酶升高，空腹血糖升高，前列腺增大，视网膜动脉硬化。

　　年度女性健康体检重大异常指标检出率前十位：血脂异常，超重肥胖，骨质疏松或减少，宫颈薄层细胞学检查异常，脂肪肝，子宫肌瘤，血压增高，宫颈炎症，空腹血糖升高，胆囊息肉、结石。

　　年龄段人群特征：70岁以下男性主要以血脂异常、超重和脂肪肝等为主，70岁以上男性主要以前列腺增大、老年性白内障等为主。80岁以下女性主要以血脂异常等为主，80岁以上女性主要以骨质疏松或减少为主。

　　第一位

　　超重与肥胖 检出率为40.5%

　　肥胖是体内脂肪，尤其是甘油三酯集聚过多而导致的一种病理状态，与糖尿病、高血脂、高血压、冠心病、非酒精性脂肪性肝病、高尿酸血症等疾病有明显关系，分为单纯性肥胖与继发性肥胖。单纯性肥胖是病因未明而不伴器质性疾病的均匀性肥胖，约占肥胖人群的95%；继发性肥胖是由疾病引起的肥胖，以原发性疾病的临床症状为主要表现，肥胖只是重要表现症状之一。

　　超重与肥胖在前十位重大异常指标中分别排在第一位，其中，在男性前十排在第一位，在女性前十排在第二位。本次统计结果显示，总体检人数3078863人，男性1662778人，女性1416085人，总体人群、男性人群及女性人群超重肥胖检出率分别为：40.45%、49.80%和29.48%。18-69岁间的检出率均随年龄增长而呈增高趋势，且增长幅度随年龄增长而降低，在≥70岁人群中检出率有下降趋势。

　　肥胖不仅影响美观，更是导致多种疾病的高危因素，已经成为我国最严重的公共卫生问题之一。肥胖的防治应从控制可控危险因素入手，大力开展宣传教育，提倡健康的生活方式，适当增加体力活动，注意健康饮食。

　　第二位

　　血脂异常 检出率为36.8%

　　血脂异常是指血浆中一种或多种脂质成分的增高或降低，主要表现为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、高密度脂蛋白水平低下、低密度脂蛋白升高。血脂异常可直接引起一些严重危害人体健康的疾病，如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。

　　血脂异常在前十位重大异常指标中排在第二位，其中，在男性前十中排在第二位，在女性前十中排在第一位。本次统计结果显示，血脂检测总人数2923517人，男性1567241人，女性1356276人。总体人群、男性人群及女性人群血脂异常检出率分别为：36.75%、42.1%和30.53%，男性检出率高于女性，城市高于农村。男性60岁之前，血脂随年龄增长逐渐升高，60岁以后血脂异常率有所下降，考虑与社会应酬减少，并开始注重自身保健有关。女性50岁以前血脂异常率比较低，50岁以后开始逐渐超过男性，考虑与女性雌激素水平不无相关。

　　血脂异常本身无症状、体征，但它导致的动脉粥样硬化直至心脑血管器质性病变，在人们还没有觉察时就已经循序渐进。因此，提高健康意识、关注血脂水平是降低血脂异常的首要任务。除摒弃不良生活方式外，控制饮食和加强锻炼是两个重要的方面：饮食应注意粗细搭配，谷类为主，辅以适量鱼类、瘦肉、豆类、蛋等，多吃新鲜蔬菜水果，减少烹饪用油，三餐分配要合理；保持健康体重，坚持有氧运动，每周至少3-4次，每次至少30-40分钟；20岁以上的成年人每年测量一次空腹血脂，对于缺血性心血管病及其高危人群，应每3-6个月测量一次血脂；必要时给予调脂药物治疗。

　　第三位

　　脂肪肝 检出率为24.3%

　　脂肪肝是大量的脂肪在肝内蓄积导致肝细胞脂肪变性，目前诊断主要依靠肝脏超声检查。饮酒人群的脂肪肝比例明显高于非饮酒人群；肥胖对脂肪肝的影响也很大；此外，2型糖尿病、血脂异常也可引起脂肪肝。脂肪肝若长期得不到控制，可逐渐加重并导致肝损伤。近年来由于生活水平的提高、饮食结构的改变，脂肪肝的患病率呈逐年上升的趋势。

　　北京市体检人群脂肪肝检出率24.26%，在前十项重大异常指标检出率中排在第三位，其中男性脂肪肝的检出率为33.78%，女性脂肪肝检出率为12.91%，男性各年龄段检出率均明显高于女性。大多数脂肪肝为复发率极高的慢性疾病，预防胜于治疗，患者需要长期接受以饮食、运动、行为修正等为主的综合治疗：针对原发病和危险因素予以干预，如减肥、合理控制血糖和血脂等；控制饮食和适当运动是治疗关键；必要时进行药物治疗。

　　第四位

　　骨量减少 检出率为19.8%

　　骨质疏松症是以骨量减少、骨的微细结构退化为特征，骨强度降低，致使骨的脆性增加以及骨折危险性增加的一种全身性骨骼疾病。骨质疏松发病率非常高，是一个缓慢改变的过程，前期并没有明显的症状，经常为人所忽视。我国60岁以上老年人群中有80%左右出现不同程度的骨质疏松，中华医学会骨质疏松分会调查发现65岁以上、绝经女性是骨质疏松的高危因素之一。骨质疏松的发病还与饮食、运动等生活方式因素有关：饮食不规律、不经常运动、吸烟、饮酒、碳酸饮料等也是导致骨质疏松发生的重要原因。

　　骨量减少在前十位重大异常指标中排在第四位，在男性前十位重大异常指标中排在第五位，在女性前十位重大异常指标中排在第三位。本次统计结果显示，总体检人数661864人，男性353968人，女性307896人。总体人群、男性人群及女性人群骨量减少检出率分别为：19.75%、18.15%和21.58%。

　　骨质疏松对人体的危害不容小觑，症状严重时，轻微动作都可能导致骨折。此外，骨质疏松还可能引起脊椎疼痛和变形，佝偻、驼背等，严重的驼背会影响肺的舒张功能，引起心肺功能障碍。

　　35岁以前是骨质增长期，应通过合理饮食、适当锻炼，储存更多的骨钙。35岁之后，更应注意避免骨量丢失：多吃一些鱼、虾、牛奶、鸡蛋等钙含量较高的食物；慢跑、球类运动等负重运动有利于强健骨骼、沉积钙质；此外，适量的阳光照射可以增加体内活化维生素D的含量，促进钙的吸收；35岁以上人群每年应进行一次骨密度检查。

　　第五位

　　宫颈病变 检出率为16.4%

　　宫颈癌因为具有较高致死率，且日渐年轻化，已成为威胁女性身心健康和生命安全的第二大恶性肿瘤。随着宫颈癌细胞学筛查的普遍应用，宫颈癌及癌前病变的检出率得到显著提升，发病率与死亡率均已明显降低。实践证明，早期筛查、及时准确诊断和有效干预治疗为降低宫颈癌发病的关键，已经受到了广大医学工作者和患者的重视。2014年体检数据情况显示，宫颈薄层细胞学(TCT)检测异常在女性人群前十位重大异常指标中排在第四位。

　　宫颈癌是由人乳头瘤病毒(HPV)特别是高危型病毒引起的，从宫颈癌前病变发展到浸润癌一般需要5-10年的时间，这期间任何一次检查都可以把宫颈癌扼制在初期。因此，需要对广大妇女从性卫生知识教育着手，使其养成良好的个人卫生习惯；积极倡导晚婚少育，有计划、有准备的选择怀孕，采取安全、有效的避孕措施; 定期进行妇科检查；定期检查是否感染HPV，积极治疗生殖道感染性疾病; 提倡戒烟戒酒，合理饮食。