商业专题
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5月17日是世界高血压日，“知晓您的血压”成为世界高血压日科普的重要主题，然而，对于中国人而言，仅仅知道血压是不够的，还应了解H型高血压，即：高血压患者是否同时伴有血“同型半胱氨酸(Hcy)”升高。下面就带领大家一起了解什么是H型高血压？
高血压是一系列心脑血管疾病的基础疾病，H型高血压，更是脑中风的头号杀手。按照卫计委的统计数据，我国成年人高血压发病率达到30%以上。生活中，很多40岁以上的人群，心智、阅历、智慧都是黄金时期，可是，对于高血压及并发症的发生，也同样是黄金时期，生活就是这样不能十全十美。
在中国人叶酸缺乏，同型半胱氨酸升高，脑卒中增加的问题上进行科学的解释需要很多观察，但是最关键是确诊，医学上叫做直接证据，我们做了20年工作得来了这个直接证据。从观察到分析，研究药物如何结合在一起补充叶酸，这是一个漫长的过程。
中国人缺叶酸，尤其是高血压患者因为叶酸缺乏导致脑卒中，那我们这个设计研究过程开始于2008年，把20702个高血压的病人，随机双盲分两组。随机不是随意，是指按照一定的规律，通过科学的方法分开的两组，在此基础上采取双盲方法（双盲：医生和病人都不知道患者服用的是哪一种药），一组仅用降压药依那普利片，另外一组用依那普利叶酸片，最后观察4.5年比较两组哪组脑卒中多。
通过这个研究确认直接证据，其中最大意义在于这个证据告诉我们在高血压的患者，尤其是高血压一级预防比例占绝大多数，是预防脑卒中最重要的环节。【详细】
据研究者称，叶酸是人体必须的一种营养素，我国人群叶酸缺乏十分常见，平均血清水平明显低于西方人群。原因可能与饮食习惯和遗传基因不同有关。天然叶酸在绿叶蔬菜中含量最高，与西方人喜好生吃蔬菜不同，中国人习惯熟食蔬菜，蔬菜中的叶酸可能因高温烹饪而被破坏。叶酸代谢需要亚甲基四氢叶酸还原酶，该酶有三种基因多态性，其中TT基因型叶酸水平最低。中国人TT基因型的频率为25%，而白种人为12%。鉴于叶酸对人体健康的重要性，1998年起美国和加拿大等国家通过在面粉等谷物中添加叶酸强制补充叶酸，而中国尚未执行强制补充叶酸的政策，可能也是我国人群叶酸缺乏常见的原因。研究者前期开展的流行病学调查显示，叶酸缺乏是中国农村社区人群肾脏病变进展的危险因素。针对这一特点，研究团队开展了上述补充叶酸延缓肾功能减退的随机对照研究。该研究团队与北京大学第一医院等团队的前期合作研究还证实，补充叶酸能有效降低高血压患者首发脑卒中的风险。【详细】
H型高血压在我们国家逐渐得到了重视，他与普通的非H型高血压最大的区别就是脑卒中的发生率，H型高血压明显高于非H型高血压。有一些研究表明，H型高血压比普通高血压的脑卒中发生率高25倍甚至是更多。
从人群上讲我们国家和西方人有明显的不同，主要是基因型的差别。现在越来越多的研究表明，包括在降脂治疗，降压治疗，特别是H型高血压方面有很大区别。我们国家TT基因突变型就明显高于西方人，占25%左右，西方比如说美国占5%左右，因此H高血压的治疗应该更加精准。
H型高血压最主要的原因是叶酸的补充不足和基因表达的不同、代谢方面的问题，所以关注代谢、营养方面同时合并加叶酸才能达到很好的效果。
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我们国家是高血压大国，高血压的危害特别多，如头晕、乏力，也会对器官造成损害，如心、脑、肾，同样，高血压可引起脑卒中。
中国是脑卒中高发大国，为什么中国脑卒中如此高发呢？我国霍勇教授原创性研究发现，我国高血压患者中，有75%患者血同型半胱氨酸（Hcy）升高，这种伴随着同型半胱氨酸升高的原发性高血压称为H型高血压，H型高血压患者较正常高血压患者脑卒中风险高5-8倍，研究表明，降压的基础上降同型半胱氨酸可以显著降低21%脑卒中风险。中国为什么是H型高血压高发国家？主要跟环境因素和遗传因素有关，环境因素主要表现为国人普遍叶酸缺乏，叶酸来源于食物，主要是新鲜蔬菜，但国人烹饪方式易破坏食物中的叶酸，所以即使原材料叶酸含量不低，但真正被摄入的叶酸非常少。【详细】
H型高血压和高血压的不同点包括第一点就是定义不同，第二个就是危害比较大，H型高血压发生心脑血管的比例更高，尤其是发生脑卒中的比例比其他的高血压人群也是成倍增加。如果是既没有高血压，也没有同型半胱氨酸的增高，和这些人群比起来，高的比例为28倍。和高血压人群比，高出的比例是6到8倍，也是非常高的比例，因此应该关注和更加重视H型高血压人群。
发生H型高血压的主要原因是叶酸水平偏低，尤其是在我们国家北方地区的比例更高，低叶酸高同型半胱氨酸的情况普遍存在，所以在我们日常生活中更应该关注这一点。在欧美国家他们谷物当中已经添加了叶酸的成分，所以他们的同型半胱氨酸水平高的比例比我们国家要低。由于我们国家在谷物当中没有填充叶酸这个活动。所以对于公众来说更应该在饮食当中多摄入含叶酸多的食品。【详细】
H型高血压首先是必须有高血压。高血压指在不同一天连续三次测量到收缩压大于140mmHg，或者舒张压大于90mmHg，或者两者都有即可诊断。在高血压的基础上加上一项指标，血同型半胱氨酸大于10umol/L，就可以诊断为H型高血压。H是指同型半胱氨酸Homocysteine的首字母。
H型高血压与脑中风有什么关系？高血压是造成脑中风的最大危险因素。高血压在我们国家大概有75%左右的中风都是由高血压引起来的。如果血压高，同时同型半胱氨酸高，就定义为H型高血压，其中风的风险跟一般人比高18倍。所以说H型高血压是我们国家中风的最重要的危险因素。【详细】
2014年3月份，荣成市启动了H型高血压与脑卒中防控惠民工程。三年来，荣成市实现了脑卒中发病率的明显下降，2016年比2013年同期下降15.4%，而按照目前我国脑卒中发病每年8.7%的增速计算，荣成市2016年脑卒中病人比预计减少了1790人，下降34.1%。在实施过程中，我们发现有五个问题亟待解决：慢性病管理是由谁来管？怎么管？服药依从性如何提高？如何提升实施效果？如何达到管理的连续性？经过开拓思路、反复探索，我们逐渐形成了一套行之有效、可复制推广的慢性病管理模式--“荣成模式”。由健全慢性病防控服务体系、创建三级联动服务模式、完善药物优惠政策、开启个性化治疗服务、搭建荣成市健康管理平台五个方面组成。【详细】
《中国心血管病报告》2014、2015年报告显示，我国居民死因中45%为心脑血管病引起，其中25%为脑血管疾病，脑卒中是我国居民第一位死因。
赵峰、霍勇教授2008年在《中华医学杂志》提出，我国高血压人群中，75%患者为H型高血压（高同型半胱氨酸血症型高血压），H型高血压是患者脑卒中发生的重要危险因素。
郝玲北京大学（医学版），秦献辉、霍勇等教授Nutr J先后于2004年、2012年撰文指出，我国20-60%患者体内叶酸缺乏；25%患者MTHFR C677T 基因型缺陷，它们作用的结果导致了我国H型高血压的多发。【详细】
高尿酸血症 (HUA) 是指由于嘌呤代谢紊乱和尿酸代谢障碍导致血尿酸升高的一种现象。无症状高尿酸血症：是指没有发作痛风的HUA。
HUA的诊断标准：
正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹检测；
男：血尿酸＞420μmol/L(7mg/dL) 女：血尿酸＞360μmol/L(6mg/dL)。
2011年发布在BMC Public Health的研究指出，从1998-2010年间发表的高尿酸血症流行病调查的59个研究可以看出：近30年间我国HUA患病率平均增加近20倍，其中男性由1.4%上升到21.6%；女性由1.3%上升到8.6%，男性上升幅度明显大于女性。【详细】
2013年，科研工作者国际医学类期刊《JAMA》撰文称，由于中国人口基数大、人口老龄化加剧、饮食结构等因素，导致我国糖尿病患者的人数位居世界第一；最新数据显示，我国糖尿病患者约1.14亿。据国际糖尿病联盟（IDF）统计，2015年我国有130万人死于糖尿病及其并发症，其中40.8%的人年龄低于60岁，呈现逐渐年轻化的趋势。
2010年，柳叶刀杂志刊登了一篇纳入全球临床研究的大型荟萃分析，该荟萃分析包括102篇前瞻性的研究论文，共698 782 病例，在校正了年龄、性别、吸烟、收缩压、BMI这些与血管事件密切相关的危险因素后，分析结果显示：糖尿病可使冠心病、缺血性脑卒中的风险分别增加2倍和2.27倍。【详细】
2010年，对世界上152个国家和地区的全球疾病负担调查中发现：高血压是导致死亡和残疾的最重要的原因，其次是吸烟。高血压患者知晓率、治疗率和控制率低已经成为全球性问题。
《柳叶刀》2015年11月15日，发表了一项大型研究：1975年，全球高血压患者人数为5.94亿；而到2015年，这一数值已经超过了11亿人。
高血压控制率低已成为高血压领域的重要问题。全球超过11亿高血压患者中，5.8亿对自身状况表示担忧，0.8亿正在接受治疗，仅仅＜1.9%的高血压患者坚持服用高血压药物。【详细】
2016年公布了《H型高血压诊断与治疗专家共识》，要点如下：高血压患者应该进行血Hcy的检测。
H型高血压患者要评估合并的其他危险因素、靶器官损害以及相关的临床情况并进行危险分层，以制定降压治疗策略。
H型高血压的精准危险分层：对于H型高血压患者而言，血清叶酸水平低、MTHFR 677 TT基因型突变可以进一步增加脑卒中发病风险，合并因素越多，危险性越高。【详细】
