记者：H型高血压与普通高血压有什么不一样，我国H型高血压患者有多少？为何如此高？

专家：我们国家是高血压大国，高血压的危害特别多，如头晕、乏力，也会对器官造成损害，如心、脑、肾，同样，高血压可引起脑卒中。

中国是脑卒中高发大国，为什么中国脑卒中如此高发呢？我国霍勇教授原创性研究发现，我国高血压患者中，有75%患者血同型半胱氨酸（Hcy）升高，这种伴随着同型半胱氨酸升高的原发性高血压称为H型高血压，H型高血压患者较正常高血压患者脑卒中风险高5-8倍，研究表明，降压的基础上降同型半胱氨酸可以显著降低21%脑卒中风险。中国为什么是H型高血压高发国家？主要跟环境因素和遗传因素有关，环境因素主要表现为国人普遍叶酸缺乏，叶酸来源于食物，主要是新鲜蔬菜，但国人烹饪方式易破坏食物中的叶酸，所以即使原材料叶酸含量不低，但真正被摄入的叶酸非常少。另外同型半胱氨酸的代谢是受亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）控制的，酶的活性跟Hcy有密切关系，对于突变TT基因型的患者，酶的活性降低，易造成Hcy代谢障碍，体内Hcy升高。对于H型高血压患者，如何实现精准化治疗是个很好的研究方向。对于TT基因型患者，降压策略的制定需要考虑补充多少叶酸，跟什么药物搭配，补充叶酸以后血压降低到什么程度，这也是国家“十三五”课题精准医学项目H性高血压分子分型与干预研究要解决的问题。也是未来精准医学研究的典范。未来对于不同人群，不同的血压水平，不同种族之间补充叶酸有什么不同，这是下一阶段要考虑的问题。

记者：H型高血压的概念在医生和患者中，普及率高吗？

专家：目前，H型高血压相关知识已经在各大医院普及，医生对H型高血压已有较深的认知，但在医院的临床实践和操作流程上还未跟上，很多医院还未能处方H型高血压规范治疗药物。另外H型高血压患者服药以后血压的管理、Hcy水平的监测及后续的慢病管理还有待提高。

专家简介

黄岚教授

博士、教授、主任医师 、博士生导师。现任第三军医大学新桥医院心内科主任，第三军医大学全军心血管病研究所所长、重庆市心血管疾病研究所所长。美国心脏学院专家委员（FACC）、欧洲心脏病学会专家委员（FESC）、首批中华医学会心血管病分会专家委员、国家心血管病专家委员会委员、中华医学会心血管病分会常务委员、中国医师协会心血管分会副主任委员、中华医学会心血管专委会肺血管病学组组长、中国心脏学会副主任委员、中华医促会心血管分会副主任委员、中国胸痛中心评审专家、中国心血管介入培训项目专家会员、全军心血管内科专业委员会副主任委员、军队保健委员会会诊专家、重庆市心血管专业委员会主任委员，中华心血管病杂志副主编。