记者：普通的高血压和H型高血压有哪些区别 ？针对H型高血压应该做哪些防控工作？

韩清华教授：高血压在我们国家发病率非常高，H型高血压是其中一种比较特殊的类型。它是指伴有同型半胱氨酸水平大于10 ?mol/L的原发性高血压的患者。

H型高血压占整体的高血压患者人群的比例比较高，李建平教授他们在北上广5个城市流调的资料提示H型高血压的比例高达75%。

H型高血压和高血压的不同点包括第一点就是定义不同，第二个就是危害比较大，H型高血压发生心脑血管的比例更高，尤其是发生脑卒中的比例比其他的高血压人群也是成倍增加。如果是既没有高血压，也没有同型半胱氨酸的增高，和这些人群比起来，高的比例为28倍。和高血压人群比，高出的比例是6到8倍，也是非常高的比例，因此应该关注和更加重视H型高血压人群。

发生H型高血压的主要原因是叶酸水平偏低，尤其是在我们国家北方地区的比例更高，低叶酸高同型半胱氨酸的情况普遍存在，所以在我们日常生活中更应该关注这一点。在欧美国家他们谷物当中已经添加了叶酸的成分，所以他们的同型半胱氨酸水平高的比例比我们国家要低。由于我们国家在谷物当中没有填充叶酸这个活动。所以对于公众来说更应该在饮食当中多摄入含叶酸多的食品。比如说，绿色蔬菜，尤其大叶的绿色蔬菜，像菠菜，生菜这一类的叶酸含量比较高的，多摄入这一类的食物，另外少吃一些含脂肪高的饮食。补充叶酸水平可以有效地降低同型半胱氨酸水平的增高。

记者：H型高血压患者需要控烟控酒吗？

韩清华教授：是的。因为在心脑血管发病的危险因素中，H型高血压和高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、酗酒等都有很大的关系，其中高血压的影响是最高的。我们国家的特殊情况就是同型半胱氨酸水平也是大于欧美国家的，那我们的饮食当中尤其要补充高叶酸这部分食品。所以我们的危险因素可能比欧美国家多个指标就是高同型半胱氨酸水平。在日常生活中饮食控制是花钱少见效快的行动，大家都能够关注和做到，包括戒烟限酒，低盐低脂低糖，适量运动锻炼。

记者：生活的预防是必要的，那一旦确诊是H型高血压之后应该如何规范治疗？

韩清华教授：改善生活方式的治疗是基础，我们这一点一定要做好。生活方式的改善其中包括合理的膳食结构，在合理的膳食结构里面应该是低盐低脂低糖，多摄入新鲜的绿叶蔬菜。对于糖尿病病人糖摄入是有限制，但是没有糖尿病也还是必要适当的摄入一些新鲜的蔬菜和水果，从源头上我们可以做到饮食结构合理性。

记者：H型高血压是一个大的危险因素，对于普通人能察觉到自己是H型高血压吗？它有没有什么表现可以感知到，还是说它是一个很隐秘的危险因素？

韩清华教授：因为高血压发病率非常高，我们日常生活中应注意体检，如果成年人在非同日量三次血压，发现超过140mmHg/90mmHg以上的水平，就要考虑患高血压了。对于已经确诊的高血压患者就应该积极地到医院检查同型半胱氨酸的水平，如果大于10?mol/L的水平，那就定义为H型高血压。对于这类人除了饮食控制以外，我们目前还有一个经过国家FDA推荐的药物“依那普利叶酸片”，这个是国家的I类新药，也是H型高血压的首选治疗用药，既可以降压，也可以有效地降低同型半胱氨酸，同时可以有效降低心脑血管事件的发生。

记者：这个是需要长期服用、终生服用的吗？

韩清华教授：是的，对于高血压患者来说，我们主张的是应该规律服药，对于H型高血压的患者也应该如此。

 专家简介

韩清华 教授

山西医科大学第一医院副院长、心内科主任医师、教授,医学博士,留美博士后,博士生导师，国务院特殊津贴专家,山西省医学学科带头人, 现任内科教研室主任，心内科副主任。民盟山西省医疗卫生工作委员会主任，民盟山西医科大学主委,。山西省政协委员，全国青联委员，山西省委联系的高级专家,“五一”劳动奖章及一等功获得者,省级“333”人才,全国及山西省“三八”红旗手,山西医科大学模拟医院副院长，全国教材《内科学》副主编，在多个学术团体和社会团体任职。近年来培养博士和硕士研究生60余人,发表论文80余篇，省科技进步奖4项, 多篇论文获奖, 在业内有很大影响力。工作踏实, 勤于奉献,受到多次各类奖励。