无呕吐化疗给了患者信心

　八成肺癌患者化疗后呕吐

“化疗后不恶心呕吐，对我是一种很大鼓舞，我有信心继续接受治疗。”正在病房接受第二疗程化疗的王大爷说。

恶心呕吐是化疗最常见的反应之一，也让不少肿瘤患者对化疗望而生畏。临床数据统计显示，接受无呕吐治疗的患者，呕吐发生率可降低50%以上。天津市肺癌诊治中心无呕吐推广病房近日在天津市肿瘤医院揭牌，这是华北地区首家无呕吐化疗推广病房。据了解，该中心将大力推广预防在先、全方位身心齐管、个体化给药的多学科协作模式，使更多癌症患者用上无呕吐化疗。天津市肿瘤医院肺部肿瘤内科主任李凯说，他们将对患者及家属定期开展个体化无呕吐化疗宣传教育及家居护理专项指导。

肺癌是我国恶性肿瘤里的第一杀手，约80%的肺癌患者化疗后呕吐，其中40%的患者为严重呕吐。含顺铂的化疗方案是肺癌一线治疗方案，具有高致吐风险，使用这类方案的患者呕吐发生率高达90%以上。化疗引起的恶心呕吐可能引起代谢紊乱、机体功能受损、营养不良、切口愈合延迟，使患者拒绝进一步化疗。目前，通常是患者出现呕吐才用药。传统止吐药物有便秘等副作用，新型止吐药物疗效好，但价格不菲。

预处理呕吐前驱症状

李凯介绍，天津市肿瘤医院肺部肿瘤内科自2014年开始专注于研究无呕吐化疗，医生、护士与临床药师联手，揭示了17种呕吐前驱症状，同时探索适合国人体质的化疗用药新标准，形成一套成熟的治疗标准与体系。

李凯说，该科医生在临床中发现，患者在呕吐前会出现一些前驱症状，包括口腔溃疡、易怒、腹泻、烧心、昏昏欲睡、忧愁、注意力不集中、乏力、失眠、食欲减退、恶心等。患者虽然有多种前驱症状，但因并未发展至呕吐，往往被医生和患者家属忽视。通过对200余位患者的对照研究发现，此时提前采用胃复安、苯海拉明、麻仁软胶囊、甲羟孕酮等药物，花费低、效果好。对仍然出现的顽固呕吐，医生再使用以新型止呕药物为核心的“组合治疗”，即能较容易地缓解症状。

“以前肺癌患者化疗前会自己去买个盆子，准备接呕吐物，现在我告诉他们可以收起来了。”已在病房工作20年的肺部肿瘤内科护士长侯云霞说，在患者进行化疗前，护士会提前对患者进行评估，筛查患者是否为出现呕吐症状的高风险人群，提前对其进行心理疏导、芳香按摩放松、中西医结合特色护理及穴位透入、注射等护理干预。在实践中还发现，把止吐药物准确地注入具有开胃健脾、降逆止呕作用功能的足三里等穴位，效果明显优于普通肌肉注射。

天津市肿瘤医院药学部药师缪玮介绍，临床医生与药师密切协作，在借鉴相关研究成果基础上，根据化疗药物在国人体内血液中的分布和代谢特点，实施分割剂量连续多天个体化给药，使血药浓度一直维持在有效浓度与中毒浓度之间，在保证疗效的前提下减轻了呕吐等不良反应。（本报记者 谭 嘉）