医学生从业前先扮演家庭医生

近日，被保送北京协和医院的免试研究生钟林庆告诉记者：大学时代有一门特殊的课程终身难忘，它没有固定的课堂，没有特定的老师，却贯穿于大学生涯，让她从“治小家”开始，慢慢走上医生岗位，承担起“医大家”的责任。

2013年12月，同济医学院第一临床学院率先在国内开展医学生“亲友健康管理”，970名学生通过连续追踪，为亲友建立了1627份健康档案并实施健康管理，促进亲友健康。

武汉市卫计委副主任、新闻发言人彭厚鹏对该项目给予积极评价：“让医学生早期接触临床，直接参与管理亲友健康，相当于扮演了家庭医生或社区医生的角色，以亲友为临床教师，以亲友健康为医学教材，实施更亲近、更直接、更方便、更持续、更有效的健康管理，是医学发展的需要，也是居民群众的需要。这种注重培养大学生社会责任感，注重培养医学生全科医学思维的医学教育改革，极具生命力。”

“医生角色”

让医学生都当准医生

23岁的布依族姑娘郑聪是连续3年获得国家奖学金的佼佼者，从小就目睹患有阿尔兹海默症的奶奶的痛苦，以及全家人照顾的艰辛，她立志学医并选择了神经内科学。当她得知该疾病有家族史后，坚持每周和家人电话、视频，关注奶奶病情变化的同时也监测父亲的健康状况。得知爸爸睡觉打鼾，就督促他使用呼吸机，降低发病风险。去年奶奶合并心衰，家人用中药为奶奶调理，郑聪就详细记录下治疗方案。业余时间，她查阅了大量文献，利用医院选派出国交换实习机会请教专家，努力尝试找到防治老年痴呆的有效方法，为更多患者解除痛苦。

来自吉林的8年制医学博士赵烨发现酷爱登山的爸爸患腰椎间盘突出，每次发作都会脊柱侧弯。于是马上为他建立健康档案，并建议把爱好转向游泳，避免久坐，近1年脊柱侧弯发作次数明显减少。

2012年假期，陈经远同学回到家乡，恰逢村里为60岁以上老人建立《居民健康档案》，他主动和村医一道为乡亲们体检，遇到阳性体征时便结合自己所学提出建议，还专门做了一次健康讲座，普及疾病预防知识。乡亲们高兴地说：“村里出了个大医生!我们有病也不怕了!”

“亲友健康管理实践”QQ群，目前在线700多人，涵盖在校医学生、已走上工作岗位的学长，还有协和医院、华科社区卫生中心的临床老师、社区老师。在群里，“准医生们”集体会诊，体验医生角色，讨论亲友的健康状况，以谭捷为代表的临床老师答疑解惑，实现主动学习、问题导向学习，促进亲友健康。

“家属角色”

让医学生懂得换位思考

关爱亲人，才会关爱更多病人；懂得亲人的情感需求，才能换位思考，设身处地理解病人感受。

钟林庆得知妈妈风湿病情加重后，焦虑不安，第一时间拿着资料咨询亲友健康团队老师。她发现自己并不像平时对待其他病人那样，而是作为一个患者家属四处求助。她没有教条地照搬书本知识，更没有机械地执行操作指南，而是跟老师们交流妈妈的需求、药物影响、家庭经济状况等，根据各方意见综合评估，做出最优决策。她深切体会到，亲友健康管理让她懂得“换位思考”。

毕业留在协和肿瘤医院的赵烨，耐心细致，医学知识丰富，是深受患者欢迎的“女神”。一位老人总怀疑自己有病，做了无数检查都是阴性，赵烨知道这类病人多伴有焦虑症状，便安慰道：“您今年80高寿，看到您就像看到我爷爷一样，您的指标都正常，要争取当百岁老人呀！”把老人逗乐了：“有你这个孙女这么说，我感觉好多了。”

赵烨医生说，有时医生会因为病人太多、工作太忙等，在沟通中失去耐心和同情心；在做临床决策上有时会忘记患者的承受能力……而作为家属时会耐心听取亲友叙述病情，会用最通俗易懂的语言处方提供诊疗建议，选择最优方案。“亲友健康管理”就是让医学生以最直接的方式同时实现“医生”和“患者家属”两个角色的情感体验，学会站在患者的角度沟通病情、临床决策。

全科医学博士谢珺说：对近千名学生调查表明，91.67%认为自身临床能力提高；99.12%表示与其亲友交流增加；参与项目的亲友也感触颇深：“可以让自己对自身健康有更多的关注”，“掌握健康状况，获得健康指导”，“让子女关心和帮助亲人，消除一直以来‘以我为中心’的惯性”。（记者 毛茵）