台风“莫兰蒂”袭击厦门 家庭医生兜住网底保健康

中秋佳节，全国各地的人们都在享受团圆，厦门却不幸遭遇了台风的袭击。整个城市被紧张的气氛笼罩。强风暴雨之后，医疗救援工作有序开展，保障了人民群众的健康。令人没想到的是，在这支“白色队伍”当中，家庭医生竟然发挥了重要作用。厦门的“三师共管”，不仅让签约居民在日常的诊疗中获得诸多便利，还在危机时刻有了“定心丸”。

危急时刻 家庭医生成救命恩人

15日3:05，中秋节的凌晨，第14号台风“莫兰蒂”登陆厦门,这不仅是新中国成立以来闽南地区遭遇的最强台风，也是今年全球最强的台风。

15日4:58，厦门市集美街道社区卫生服务中心值班电话骤然响起：“有医生吗？我家老人出血了。120一直占线”。原来，集美大社鳌园路19号一九旬老人被台风刮落的玻璃割伤，血流不止。接到电话后，社区卫生服务中心值守的家庭医生王宝树、黄海方和中心主任陈新梅不顾外面狂风正烈、暴雨倾盆，立即出发前往救援。此时，道路已被行道树阻断，狂风暴雨中伞已根本无法撑开，他们戴着头盔，从树丛里连爬带钻地艰难前行。原本只有1公里的路程，这天凌晨他们相互搀扶着走了快一个小时，路旁建筑物上的杂物不断的往下掉，身前身后的树不时倒下。敲开受伤老人的家门，只见地板上满是鲜血，老人的左手腕被掉下的窗户玻璃划伤，鲜血外涌。经诊断，老人的血管破裂、肌腱断裂，情况非常危急。他们在对老人流血的伤口进行紧急处理包扎后，立刻联系市第二医院的专科医生，在冲过重重障碍赶来的急救中心的转运下，老人迅速被转运到第二医院，由早已开通绿色通道的专科医生紧急救治。

20日15：30，刚刚完成灾后自救，还没有停下来歇会。一直挂念着受伤老人的陈新梅和老人的家庭医生、健康管理师又一道来到了台风天受伤打来电话的蔡庆绿老人家里回访。

现在，老人家的手臂恢复得很好，他感慨地说:“还好有你们，一个电话就赶来了，不然我这条老命可能就保不住了。”集美社区卫生服务中心主任陈新梅笑着告诉他:“您放心，我们家庭医生背后还有专科医生，您的健康有‘三师’共管着，您不会有事的。”

为进一步推动分级诊疗工作的深入开展，2016年8月17日，厦门市发布了《厦门市家庭医生基层签约服务实施方案（试行）》，明确将签约服务从高血压、糖尿病等慢性病向本市老年居民、慢性病高危家人、孕产妇、儿童等社区重点人群拓展，并逐步扩大到其他人群。家庭医生签约服务坚持和体现具有厦门特色的“三师共管”特色做法，实行以家庭医生为责任主体，专科医生为技术支撑，健康管理师为辅助的团队模式，为居民提供多、快、好、省的品牌服务，居民看病更便捷、签约更实惠。

打组合拳 签约家庭医生实惠多

据厦门市卫生计生委主任杨叔禹介绍，厦门家庭医生签约团队模式是“以家庭医生为责任主体，以健康管理师为辅助，根据病情需要选择专科医生，共同提供可三师共管的团队服务模式”，签约居民可在国家基本公共卫生服务项目及一般常见病、多发病的诊治基础上，享受“多快好省”的服务：高血压、糖尿病等慢性病签约对象可酌情开具4-8周用药；快捷的绿色通道转诊，可优先预约大医院专家门诊，比没签约对象可提前三天预约；签约居民有专门的签约服务区和有独立的诊疗服务区，还有专属的收费结算处；基层门诊免除500元起付线，由家庭医生推荐转诊的二次及以上住院免除起付线。

签约居民还可享受专科医师个性化技术指导；社区门诊预约服务；上级医院专家预约及转诊服务；家庭医生团队个性化健康管理；慢病患者精细化管理；65岁以上老人日常随访、定期体检及全程健康管理；80岁以上老人及行动不便老人每年不少于一次的免费上门出诊服务。此外，还可享受以下收费服务：康复训练建档、康复训练和诊疗服务；为有需要的签约居民有偿上门服务；向签约居民家庭优先提供彩超、肿瘤标记物等收费性基本医疗项目和慢性病筛查项目。

同时，还将为“高血压病”、“糖尿病”等慢性病签约对象提供慢病精细化管理服务。重点为高血压、糖尿病等慢性病人提供日常随访、定期检查及全程健康管理服务。

拼好服务 社区相“争”居民得利

罗女士今年37岁，家住前埔。由于65岁的父亲患有多年的高血压、糖尿病，罗女士一直陪他在莲前社区卫生服务中心就诊、开药。此前，老人已与社区“两网”（高友网、糖友网）签约，接受“三师团队”的服务。今年6月，莲前社区卫生服务中心工作人员告诉罗女士，近期可签约家庭医生，全家人都能享受到家庭医生的全方位服务。“这真的是政府给居民的福利，真的很不错。”罗女士说，9月初她便带着父亲、丈夫、孩子、兄嫂和侄子一家七口人预签约了。罗女士表示，对于家庭医生签约服务的各项内容她都很期待，她最希望家庭医生能成为“真正的家庭医生”，遇到问题时找家庭医生咨询，家庭医生可以及时回应。

现在，来到厦门各社区卫生服务中心，一进门，家庭医生签约服务内容便摆在醒目的地方，诊间内，不少居民正拿着社保卡找医生签约。莲前社区卫生服务中心还专门设置了4个签约服务区，还有独立的家庭医生诊疗服务区，宽敞、舒适，有沙发、报纸，还设有专属的收费结算处，结算无需排队。莲前街道23个居委会都有家庭医生团队，每个居委会还设有家庭医生工作室，固定时间为居民提供诊疗服务。

据了解，为做好签约服务，各社区卫生服务中心想尽办法将辖区内的病人动员到本社区，并承诺签约后可以为居民提供相应的优质服务。有的社区卫生服务中心工作人员还特地用闽南话打电话告知居民，宣传签约好处。各社区还推出排行榜，给予优秀团队相应的激励。居民找自己中意的家庭医生团队签约，一年签约期后不满意可更换家庭医生团队，形成开放式竞争态势，客观上对居民更有利。

花费节省 享家庭医生贴心服务

目前，厦门家庭医生签约服务费按120元/人/年的标准确定，其中签约居民个人承担20元/人/年,由个人现金或医保健康账户支付；医保基金承担70元/人/年，由基层医疗卫生机构门诊500元社会统筹医疗基金支付；基本公共卫生服务经费承担30元/人/年，由财政预算安排。这样算下来，由居民自掏腰包的部分每年仅20元，每天只要花不到6分钱，便可享受到家庭医生一系列的贴心服务。

签约服务费主要用于激励签约服务团队，不纳入绩效工资总额。其中，20元由机构统筹用于家庭医生签约相关工作，80元由团队长（家庭医生）考核后团队自主分配，20元综合考核后按考核分数激励签约团队。鼓励家庭医生通过提供优质签约服务等合理提高收入水平，在编制、人员聘用、职称晋升、在职培训、评奖推优等方面重点向全科医生倾斜，增强全科医生职业的吸引力。

医改成功的标志在于建立分级诊疗制度，而分级诊疗成功的一个关键，在于落实家庭医师签约服务。推进家庭医生签约服务，对促进医疗卫生工作重心下移、资源下沉，实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，实施健康中国、健康厦门具有积极意义。厦门以需求为导向，打造“多、快、好、省”家庭医生签约品牌服务已初见成效。据了解，自9月5日家庭医生签约信息管理系统与医保系统完成顺利对接后，截至9月21日17:30，短短17天时间内，全市共上线签约68669人，平均每天新增签约4000余人。实行收费签约后，尽管没有过多的宣传，通过之前享受过签约福利的慢病患者的口口相传，厦门居民主动参与签约的热情不断高涨，家庭医生的服务也越来越贴近百姓的需求。（赵敬菡 苏成豪）