高龄妊娠风险极高 60岁生子不宜复制

“这个孩子来得太不容易了。”今年61岁的张女士（化名）和66岁的老伴一起，怀抱着刚出生不久的儿子，7月5日从浙江大学医学院附属妇产科医院出院回家。

61岁的老太太成功产下一名5斤9两的健康男婴，不仅创造了我国妇产学界的奇迹，也引发了社会热议，同时还让不少失独老人燃起了希望之火，想借助先进的医学技术使自己再圆“妈妈梦”，那么这个愿望现实吗？专家表示，张女士足月顺利产子是个“奇迹”，但高龄妊娠风险极高。

失独女六旬妈妈人工受孕，“超高龄”孕程艰险步步惊心

张女士和先生原本有一个女儿，但女儿30岁时因为疾病不幸猝死。伤心欲绝的张女士夫妇悲痛之余，四处求医，希望有朝一日能够再次怀孕生育，重享天伦之乐。在辅助生殖技术的帮助下，张女士终于在2015年11月借助试管婴儿技术顺利受孕。

“很多人都认为我是个疯子。”张女士说，尽管深知在妊娠期和分娩期有无尽的风险，但她始终执着，开始了“艰险孕妈”之路。

为了回避周围的异样眼光，每次产检，除专业的医疗支持，浙江大学医学院附属妇产科医院产科主任贺晶都保证“一对一”的就诊环境，并给予张女士心理辅导及健康管理，医务科专门组织和他们夫妻的正式医疗沟通：2016年2月，排除了染色体方面的高风险；孕28周的时候，因为张女士下体出血，不得不住院保胎；孕33周时，张女士又一次因为出血再次住院。

贺晶介绍，因为年龄的关系，张女士的心、肺、肾等各项功能都未处于有利条件，尤其是心脏功能，心超检查显示，她的左室舒张功能降低，而随着怀孕，心肺负担愈发加重。而妊娠期高血压综合征也如影随形，医生时刻监测着她的各项指标。

生产前夕，针对各种可能出现的问题，医院一一做好处理预案，还制定了抢救方案。比如，针对横位，如何避免新生儿损伤；针对中央型前置胎盘、高龄子宫收缩乏力，术中术后容易发生大出血，在准备好自体输血的同时，也联系血液中心准备急救用血……

6月27日，孕36周的张女士顺利产下一名重2930克的男宝宝，孩子各项指标均在正常范围内，十分健康。“这是我们医院建院以来年龄最大的产妇，也是我做剖宫产手术以来第一次遇到比我年龄还大的产妇。”贺晶说，术中、术后出现的各种险情，都在预案之内，这个“奶奶级妈妈”也顺利闯过了麻醉、血压不稳定、出血、高凝等道道关口，渐渐康复。

超高龄产妇如何怀孕生子，试管婴儿技术可以帮忙

贺晶说：“张女士能够足月顺利生下孩子，可以说是一个奇迹。”那么，61岁的张女士作为超高龄产妇，是如何实现这种不可思议的奇迹呢？

首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科主任阮祥燕指出，女性生育的先决条件是具备卵子，一般情况下中国女性在50岁左右绝经，只有少数人可维持到55岁左右，继而丧失排卵能力。绝经后再想生孩子，就不可能是自然状态的生育，需要通过一定的辅助生殖技术，即试管婴儿。做试管婴儿的卵子来源有几种可能：用激素刺激排出卵子，这种可能性很小；第二种可能是取出自己年轻时冷冻的卵子；第三种可能是用其他年轻女性捐献的卵子。然后卵子与精子结合进行体外受精。

中日医院妇产科副主任医师潘晓玉介绍，绝经后的女性子宫开始萎缩，环境不利于怀孕，需要通过大剂量的雌激素和孕激素等的刺激和补充，让子宫内膜维持良好的状态，保证子宫内膜增厚和受精卵的着床以及良好发育。

高龄妊娠风险极大，产前诊断特别重要

潘晓玉强调，辅助生殖技术目前在临床上比较普遍，理论上可以使各个年龄段的女性有怀孕的可能，但并不提倡45岁以上的女性去尝试。

首先，孕妇年龄大本身存在很多潜在的危险。更年期后，女性自身的条件、体质各方面情况明显下降，心血管病的发生率也会增高。这时如果怀孕，妊娠期容易发生各种病理改变，比如血糖、血脂异常，同时患妊娠期糖尿病、妊高症等风险明显增大。超高龄产妇有无冠心病，心脏负担能否承受，也是一大问题。

其次，高龄产妇由于身体机能下降，伴随并发症，会对胎儿的正常发育造成影响。胎儿发生畸形、染色体异常、停止发育、流产、早产、低体重儿等危险的几率明显增加，同时新生儿死亡率也比较高。

再者，产妇年龄太大，在抚养孩子的精力方面会有很大的限制，在生活和心理上将是沉重的负担，需要极大的承受力和耐力。

潘晓玉还表示，高龄产妇还面临对子代的影响，有研究发现，高龄产妇生下的孩子患自闭症、多动症、抑郁症和情感障碍的几率远远高于适龄产妇的孩子。

贺晶也提醒，超高龄产妇的分娩方式一般以剖腹产居多，手术和麻醉对于产妇来说也是一道坎儿，在分娩时，羊水栓塞、宫缩乏力、大出血、子宫切除的风险明显增加。

另外，超高龄产妇还需要考虑孩子生下来后，来自周围环境的影响，母子间的代际关系以及来自周边社会的舆论压力等能不能坦然接受，这也将是以后要面临的更严峻挑战。

浙江大学医学院附属妇产科医院副院长徐键还特别提醒，因为高龄产妇妊娠期并发症增多，分娩风险极大，所以更应注意产前诊断。如检查胎儿是否有染色体疾病等畸形，孕前必须去专业技术强大的妇产科医院咨询是否能够妊娠，如果不适合妊娠，就应该尊重科学选择放弃；一旦允许妊娠，就要做好精准的个体化妊娠期和分娩期管理。（申明石）