宁波：“云”上的健康很实在

　　2014年9月，宁波市卫生计生委率先在国内启动云医院建设。云医院概念一经推出就引起了业界热议。云医院是不是炒概念？业界翘首拭目。2015年3月，宁波云医院线上运营，7月线下实体机构开业，线上线下协同平台全面贯通。宁波云医院在发展中有哪些尝试？区域信息化互联互通的经验是什么？

　　■慢病患者“云”上轻松复诊

　　一个月前，宁波市江东区白鹤街道黄鹂社区的盛先生右耳听力下降，到宁波市医疗中心李惠利医院就诊，神经内科主任医师汪咏秋诊断其患突发性耳聋。盛先生告诉记者：“首次治疗之后，听力逐渐恢复，但常头晕。找签约家庭医生白鹤街道社区卫生服务中心的谢聪儿，她也不知是什么原因，于是登录网站帮助预约了汪医生。”

　　“头昏是突发性耳聋的后遗症，是听神经的问题，不要紧张。我给您加一些营养听神经的药物。”汪咏秋告诉盛先生。

　　“我们没有把握处理的，预约云医院的出诊医生，请他们帮忙会诊。卫生信息平台与公共卫生信息平台已连通，我们能随时查看居民自2010年以来的诊疗记录和电子健康档案。”白鹤街道社区卫生服务中心副主任王伟杰正说着，手机收到信息系统发来的短信，他的一位随访居民血压出现异常，提醒他及时处理。“中心每位医生平均签约250多位患者，随访管理任务量很大，通过移动端能随时掌握异常情况。”

　　宁波市江东区卫生计生局健康管理科杜丽君介绍，目前慢病管理、康复护理、孕妇咨询等是云医院的热门服务项目。江东区2个月开展了4678人次的线上诊疗，95%以上属于慢病管理；为152人次提供打针、更换导尿管、压疮造口护理等服务；孕期咨询服务上线仅半个月就完成100多人次的咨询量。宁波市医疗中心李惠利东部医院的远程医疗服务中心主任赵峰告诉记者，目前该中心与高新区、江东区的32个基层云诊室联通。从今年7月起试运行到现在，接诊了30多位基层患者，糖尿病患者近2/3，高血压、心脏病患者约占三成。

　　“2015年，宁波市门诊人次达7000多万，其中30%是慢病患者，而一半慢病患者处于稳定期。这就意味着，全市将有1000万人次的诊疗量有可能通过云医院消化，给大医院减轻负担。”宁波市卫生计生委主任、党委书记王仁元说：“这对于山区和海岛的基层居民来说将非常方便。”

　　截至2016年8月，宁波市二甲以上医院已建成远程医疗服务中心15家，开设在线诊疗云诊室24个。全市基层医疗卫生机构建成基层云诊室109个，江东区32家社区卫生服务中心（站）实现了基层云诊室全覆盖，象山县鹤浦乡、余姚市梁弄镇、鄞州区樟水镇、奉化市大堰乡和宁海县双峰乡等一批海岛、山区乡镇成为首批建成基层云诊室的乡镇。

　　■专家、信息、数据资源汇集“云端”

　　在宁波市临床病理诊断中心的中央调度室，LED大屏幕显示着全市8家三级医院的病理取样室画面。主画面中，宁波市第一医院一位医生正在对患者肺部病灶取样。“病理样怎么取，切哪一块，非常关键。通过平台，诊断中心医生能实时通话指导。”宁波市临床病理诊断中心副主任金惠铭介绍，宁波市病理人才缺乏，当地将病理人才、设备集中起来筹建了该中心，目前中心的远程病理会诊平台连通了全市的15家医院，并接通了云医院；可完成11个亚专科病理诊断，1GB的数字病理切片几分钟就可上传完成。（下转第2版）（上接第1版）

　　宁波市卫生计生委信息化处处长孙向东介绍，该市已建成区域影像中心10家、区域心电中心6家、区域临检中心6家、区域病理中心3家。鄞州区乡镇社区医院与区域影像中心的影像诊断符合率从83%上升到98%以上。

　　“全市卫生信息平台是区域协同的基础。”孙向东告诉记者，宁波11个县（市、区）的卫生信息平台已全部建成，联通至村卫生室。在此平台上建成了医卫协作平台、区域医疗平台、公众健康服务平台和综合卫生管理平台。“四大平台有效推进了医疗机构、公共卫生和管理机构之间的协作。比如，全市的健康档案可共享调阅，跨医疗机构就医可信息共享、检验检查结果互认；传染病信息三级平台直报，数据能在上下级间双向传递。”

　　据了解，宁波市卫生信息平台2014年3月获全国智慧城市创新奖。日前，国家卫生计生委公布了第三批区域人口健康信息互联互通标准化成熟度测评结果，宁波市和鄞州区区域人口健康信息平台被评为四级甲等平台，这是目前我国区域卫生信息平台的最高等级，宁波市也成为全国唯一市、县（区）两级均获四级甲等平台的城市。

　　■“健康云”将变得更实更厚

　　“2010年，宁波市委、市政府启动智慧城市建设，这是我们的契机。”王仁元认为，“健康云”建设要借力也要有想法。“信息化是工具，最终还是考验管理水平和能力。”

　　2011年起，宁波市先后投资1.3亿元，用于搭建四大协作平台，补贴医院数据接口转换的费用。宁波市卫生计生委成立了智慧健康领导小组，市卫生计生委主任挂帅，下设5个业务组并成立了信息化处，与宁波市卫生信息中心合署办公。目前，共下发智慧健康建设标准50多个。“我们将数据上传纳入对直属单位绩效考核指标，并定期发布各单位上传数据质量情况。保证数据质量才能开发利用。”孙向东说。

　　王仁元表示，“下一步要出台相关标准，研究医务人员参与远程诊疗的酬劳问题。目前，正在与市人社部门沟通，期望年内实现远程诊疗的医保在线支付。”

　　据上海交通大学发布的《2016年度中国城市公共服务满意度调查报告》，宁波市的“公共服务整体满意度”及“公立医院服务满意度”在全国35个主要城市中均排名第一。