打胰岛素得讲最佳疗效

中日医院内分泌代谢中心主任 杨文英

2016年07月26日09:25  来源:人民网―生命时报
 

  专家小传
  杨文英,主任医师、教授、博士生导师,中日医院大内科主任、内分泌代谢病中心主任,曾任中华医学会糖尿病学分会主任委员

  胰岛素是糖尿病治疗的一柄利器,然而糖友在使用胰岛素过程中也应注意以下几方面问题,以达到最佳治疗效果。 

  1.“失效”问题。有些糖友用了胰岛素一段时间之后,血糖会升高,这不是因为药物失效,而可能是由于糖友自身胰岛素分泌不足,或是出现了胰岛素抵抗,因此按原有治疗方案不能良好控糖。此时应及时就医,优化胰岛素方案。 

  2.饮食问题。使用胰岛素时,糖友应格外关注饮食控制,定时定量,注意分餐、加餐,睡前血糖低于5毫摩尔/升时需要加餐。若胰岛素用量偏大,可能增进食欲,此时如不注重控制饮食,就会导致体重增加。 

  3.运动问题。不推荐餐前运动,锻炼的时间也宜固定,运动时间过长(超过45~60分钟)及剧烈的运动可以增加所注射胰岛素的吸收速率,因此可能需要减少胰岛素剂量。低血糖有可能发生在运动期间或运动后,因此运动时应携带含糖食品,如糖果、巧克力、饼干、点心等,以备不时之需。一般甜味剂如木糖醇、甜菊糖不能作为低血糖的急救食品。 

  4.血糖监测。不建议糖友根据尿糖结果调整胰岛素,尤其是老人、妊娠妇女及肾病患者等,应尽量采用血糖仪监测血糖,病情稳定时每隔1~2周测定一天中的空腹血糖、三餐后2小时血糖及睡前血糖,医生可依据上述血糖结果调整胰岛素用量。 

  5.合并乙肝的糖友。对于这类糖友来说,不管是小三阳还是大三阳,只要肝功能好,乙肝活动性不强,是可以用胰岛素的。抗病毒治疗(如干扰素等)本身就可以引起血糖增高,如果口服药不能有效控制血糖,建议最好用胰岛素。 

  总之,随着糖尿病研究的进展,糖友使用胰岛素治疗倾向于积极,且方式机动、灵活。在胰岛素治疗过程中,既要注重疗效,又要避免过大剂量所带来的副作用,只有这样才能安全、有效地控制病情,预防糖尿病慢性并发症的发生,提高患者的生活质量并延长寿命。▲

(责编:许心怡、权娟)

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