止泻药混用影响效果

　　案例：刘女士最近有些拉肚子，去医院诊断为细菌性腹泻，就服了些抗菌药物和蒙脱石散，但三天后症状却没有一点好转，就又去了医院。医生仔细询问发现，刘女士将抗菌药和蒙脱石散同时吃，两者相互作用，从而影响了药效。 

　　腹泻的原因多种多样，常见的有细菌感染、消化不良等。针对不同原因引起的腹泻，用药也不尽相同，可能用到抗菌药、吸附剂、微生物制剂、补液盐等。 

　　抗菌药物主要用于细菌感染性腹泻。例如左氧氟沙星、呋喃唑酮等可用来治疗大肠杆菌、痢疾杆菌等引起的腹泻。但抗菌药物也可杀灭部分有益的肠道细菌，从而造成肠道菌群失调。所以，非细菌感染引起的腹泻切勿盲目使用抗菌药物，以免造成继发的细菌感染。吸附剂如蒙脱石散剂等主要用于吸附肠道内的有害刺激性物质如病毒、细菌、毒素等，减轻其对肠壁的刺激。但是，它们同时也能吸附与之同服的药物等，从而影响药效。微生物制剂（肠道益生菌）例如二联或三联活菌制剂，主要用于改善肠道微生物的平衡，抑制致病菌对机体的侵袭，从而缓解腹泻症状，适于肠内菌群失调引起的腹泻。口服补液盐主要由葡萄糖、氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠等组成，有助缓解腹泻引起的脱水和电解质失衡。 

　　因此，需同时使用抗菌药、吸附剂时，应先用抗菌药控制感染，隔2小时后再服吸附剂。如还需要使用肠道益生菌调节肠道菌群，应再间隔2小时后服用。 

　　如不是细菌感染引起的腹泻，需要同时服用吸附剂、肠道益生菌、口服补液盐的话，可先服补液盐，0.5~1小时后再用吸附剂，间隔2小时后再服用肠道益生菌。因为吸附剂蒙脱石容易吸走太多的水分而加剧脱水症状，服补液盐间隔一段时间后服用蒙脱石散可减轻脱水。肠道益生菌最好用低于40℃的温水冲服，水温过高可杀灭益生菌。 

　　需要提醒的是，急性腹泻最好经医生明确诊断，必要时做大便和血培养，有针对性用药，才能药到病除，减轻腹泻带来的严重后果。▲

　　（本文由本报特约记者冯焕村采写）