北京大学首钢医院心内科副主任医师 刘 坤

家庭自测血压作为诊室血压的重要补充，可及时发现、协助诊断高血压，便于患者自我管理，提高血压达标率。要保证测量准确性，就先要了解血压波动的特点。

正常人血压波动呈明显的昼夜节律，表现为双峰一谷：上午6~10时、下午4~8时各有一高峰，夜间血压明显降低，一天血压呈杓型规律。但有些患者会出现反杓型（夜间血压高于日间血压）、非杓型（夜间血压低于日间血压10%）、超杓型（夜间血压低于日间血压20%以上）等改变。

在这两个峰值中，清晨血压升高是促发心脑血管事件的重要因素。血压晨峰是指人体由睡眠转为清醒并开始活动时，血压从相对较低水平迅速升至较高水平的现象。此时是心脑血管事件的高发时段，猝死、心肌梗死、卒中等发病高峰都在觉醒前后4~6小时。因此，患者应在诊断初期或血压异常波动时进行动态血压监测，明确昼夜节律及晨峰血压情况。

患者不太可能完全监测自己的夜间血压，可用睡前血压进行大体评估，配合清晨血压监测，即每日早（起床后）、晚（上床睡觉前）测量血压。初诊患者、治疗早期、血压控制不达标者应在就诊前连续测量5~7天；血压控制良好时，每周测量1天。当血压控制不佳，出现头痛、头晕等不适时，应根据症状密切监测。血压相对稳定期时，可不必过于频繁测量，抓住清晨和睡前两个时间点即可。