相信大家都看到过街头巷尾或者电视上的“无痛人流”广告，轻声细语、温柔有加地告诉你，睡一觉，烦恼就不在了。据国家卫生计生委官方统计，近几年我国每年约有800万~1000万例人工流产，研究显示重复流产率高达55.9%，并日趋“常态化”、“年轻化”，尤其是流产后6个月内再次人流者在门诊常常遇到。“无痛人流”真的是“无痛”吗？“无痛”能够等同于“没有伤害”吗？记者带你面对专家，揭开“无痛人流”的面纱。

科学认识无痛人流

上海市第一妇婴保健院妇科主治医师冯晓介绍，主动流产方法有两种：一种是药物流产，也就是服药后，让胚胎自然落出；另一种是人工流产，就是医生用器械进入子宫腔内，将胚胎取出。如果药物流产失败，也就是吃了药，胚胎没有动静；或者药物流产不全，也就是吃了药，胚胎没有完全娩出，那么就需要清宫手术，具体操作方法与人工流产基本相同。

无痛人工流产术，一般简称无痛人流，是指在静脉麻醉下进行的人工流产，手术中没有痛感。南京市妇幼保健院计划生育门诊手术室主治医师刘青青特别提醒，决不能因为这种方式痛苦小而将其作为常规节育或者避孕的手段。

目前大多数公立医院开展的是微创超导可视无痛人流，是结合B超，在手术室完成的。通常需要提前在门诊完成术前检查项目，例如B超排除宫外孕、确认宫内妊娠，进行白带检查、心电图检查、血常规检查以及感染性指标的检查，同时排除手术禁忌证。无痛人工流产术全程大概5~10分钟，结束后应观察两小时，注意阴道流血和腹痛情况。术后应休息两周，并注意保暖，防止着凉和感冒，多吃有营养的食物，使身体尽快恢复。

刘青青强调，在无痛人工流产术后的一段时间内，子宫内膜上的创伤尚未恢复，子宫颈口松弛，宫颈内原有阻止细菌进入宫腔的黏液栓已被去掉，新的黏液栓尚未形成，此时如不注意外阴部卫生，阴道内细菌容易进入宫腔引起感染。因此，人工流产后要更加注意保持外阴部清洁卫生，每天用温开水清洗1～2次，勤换卫生垫。两周内或阴道流血未干净前不要坐浴，1个月内禁止性生活，以防生殖器官感染。如果出现发热、腹痛或阴道分泌物有异常气味，则可能为感染所致，应及时就诊。术后子宫创面可有少量出血，这种情况随着子宫收缩及创面修复逐渐消失，一般阴道流血不超过10～15天；如果阴道流血量超过月经血量，持续时间过长，也需要及时就诊。

危害不因“无痛”而变小

“无痛人流虽然看起来只是几分钟的门诊小手术，但是表面无痛的人工流产带给女性朋友的身心损伤依然是‘有痛’的。”刘青青表示，作为一名妇产科医生，非常想让大家全面认识无痛人流，从而更好地保护每一位女性。

只要是进入人体的操作，都会有风险，可能出现并发症。人工流产包括无痛人流手术时，并发症可能有子宫损伤、子宫穿孔、大出血、人流综合征（手术过程中患者突然出现心动过缓、血压下降、面色苍白、大汗淋漓等一系列症状，严重者甚至发生昏厥和抽搐）等。

术后近远期并发症有人流术后感染、不全流产、宫腔宫颈粘连、月经不调，甚至是不孕症等，高危人流（三次以上人流、哺乳期人流、瘢痕子宫妊娠、合并子宫肌瘤、半年内反复人流等）并发症发生概率明显增加。这些并发症都会给女性身体带来痛苦，给日常生活带来负面影响，给家庭生活带来矛盾。

为什么人流手术可能导致不孕症呢？冯晓介绍了原因：一是流产后可能发生自阴道的上行性感染，导致子宫内膜、输卵管，甚至是盆腔感染，之后引起子宫因素不孕或输卵管因素不孕；二是手术时损伤了子宫内膜，导致了宫腔粘连，之后影响胚胎着床；三是手术时在子宫内损伤了子宫内膜的最后防线，进入子宫肌层，并将有活力的内膜带入子宫肌层，导致子宫腺肌症（瘤），影响怀孕的各个环节。

冯晓提到，主动流产还有一个远期的影响，就是之后早产的概率会增加，主动流产次数越多，早产的概率越大，从而影响新生儿的健康。研究显示，复发性自然流产和早产没有这种关联。也就是说如果是自然流产或者胚胎停育，不会增加之后早产的风险。

“看起来‘无痛’的人工流产术，除了无痛，危害和非无痛人工流产是一样的，但是很多女性却忽视了这点，把关注重点放在是否真的可以让她不疼。实际上，‘不疼’并不等于‘无害’。”刘青青强调。

合理避孕远离伤害

人流有伤害，避免伤害的最好办法是合理避孕。但是在实际生活中，很多人存在避孕的认识误区。

避孕套是最安全有效的避孕手段，一定要正确且全程使用，同时用之前注意检查是否有破损。刘青青举例，在门诊工作中经常遇到这样的患者，询问得知生过两个孩子、人流过三四次，又不小心怀孕了，问她如何避孕的，会说避孕套，问她是否知道如何正确使用，会说不清楚，或者有时用有时不用。

避孕药要在医生指导下正确使用。刘青青提到，有一些女孩习惯用紧急避孕药，殊不知紧急避孕药失败率很高，而且可能导致月经紊乱、发生不规则阴道出血，更加重自身精神压力。

还有一些情况是认为自己不会怀孕，从而放松了警惕，不采取避孕措施导致意外怀孕。比如有人认为自己超过45岁，或者接近绝经年龄，不容易受孕，其实是误区。“我们常常跟病人解释，年龄大了不代表不能受孕，只要还有月经就会受孕，但是这个受精卵质量是否好那是另当别论。”刘青青解释道。还有很多女性以为哺乳期不会怀孕，其实有时候哺乳期虽然不来月经但是依旧会有排卵，也是需要避孕的。

作为妇产科医生，冯晓强调，一旦意外怀孕，想做主动流产的决定，一定要慎之又慎，尽量不要因为物质条件或是“准备不充分”放弃一个生命。如果万不得已需要进行手术，一定要选择正规医院。

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流产后关爱公益项目让女性受益

流产后关爱（Post-Abortion Care，简称PAC）公益项目是中国妇女发展基金会、中华医学会计划生育学分会、国家卫生计生委科学技术研究所等单位和机构联合发起的一项旨在关爱女性健康，提升我国育龄女性的生殖健康水平的公益项目。经过该项目多年的努力，截至今年1月底，全国已有30个省区市300个地级市的734家医疗机构设立了流产后关爱门诊，6000余名咨询员接受了专业培训，累计逾750万流产女性从中获益。

PAC的核心组成部分包括流产并发症的医疗服务、流产后计划生育服务、流产后咨询服务、流产后社区服务以及流产后生殖健康综合服务。PAC项目通过向广大的育龄人群宣传避孕知识，同时对刚进行过流产手术的女性落实避孕措施，来降低重复流产率。PAC项目建议女性在实施正规安全的人工流产手术的同时接受避孕咨询，选择合适高效的避孕方式。