关键词：胃病成因 胃癌 如何养胃 胃疼 胃胀  幽门螺杆菌 

反流性食道炎 糜烂性胃炎 萎缩性胃炎 便秘、大便不成形

问：总感觉胃里总憋着很多气，打嗝，吃东西的时候感觉吃完就觉得嗓子噎得慌，食道里感觉有东西堵着，但是做了胃镜检查大夫说并没有什么问题，已经持续了两个多月，应该怎么缓解打嗝和噎的感觉？

令狐恩强：两个概念，一个是黏液分泌，一个是动力问题，胃不运动往回返。正常的胃是从贲门开始，它先运动，像捏皮球一样一点一点的捏到胃窦，然后把胃里的东西排出去，胃平常里面是有气的，吞咽进去的一部分气体再加上一些细菌产生一些气。上腹胀实际上是胃里面的气体没有有效排出，它应该排到肠子里往下排，它不往下排，所以胀得厉害就往回返，就打嗝，这样会导致食管和胃的接口关闭不严，就会松驰，松驰以后到吞咽有一些感觉，就是噎的感觉。这样的话，实际上是整体的上下道动力出了一些问题。也有一些是由于幽门管的问题，胃和十二肠接口的地方有器质性的狭窄和严重性的病变，所以我们有部分人是因为十二肠球溃疡，溃疡以后愈合，愈合以后使十二指肠球这节不太通畅，导致气体和液体排出过程中受阻，引发腹胀。另一个原因是胃窦的炎症。像有一部分是幽门螺杆菌感染导致炎症。如果胃镜检查没有什么太大的问题，也不存在排出道的受阻，可以吃一些萝卜、藿香正气片来顺气，或者服用吗丁啉等促进胃的蠕动，加强排空就可以了。

问：最近吃饭之后在胃上部感觉很胀，就像有什么东西堵住了，不断打嗝之后会有一种松动的感觉，胃也会舒服一点，或者当天饿一顿也会好些，曾出现过两次间隔很长的胃胀引起后背痛的情况，去年8月份体检的时候胃部很正常，想请问我吃的并不多，这是怎么回事呢？

令狐恩强：这个问题有两个看法，一个确实没有器质性的病变；另一种一些器质性病变、普通的病变胃镜不大容易发现。没有器质性病变就是运动功能差，运动功能差就需要促进胃蠕动，来逐步增加胃的容积。有些人减肥，每次只吃很小量的东西，时间长了胃就形成一个习惯，周围肌肉比较紧，松不开，吃多点就觉得胃胀。这种情况建议逐渐增加胃的摄入总量，体积量逐步增加，使胃有伸缩性。另一个原因，这位网友去年8月份检查很正常，但是到现在也会有一些并不大容易发现的问题，譬如黏膜性的肿瘤普通胃镜检查，它表面看起来好像很好，你一打气才能发现。不打气看起来是正常，一打气就冲不开，那是黏膜下有病变，这种情况是极个别会出现的问题。这位网友的胃如果通过其他方法检查不理想，建议他重新复查胃镜。

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