关键词：胃病成因 胃癌 如何养胃 胃疼 胃胀  幽门螺杆菌 

反流性食道炎 糜烂性胃炎 萎缩性胃炎 便秘、大便不成形

问：胃癌的高发人群有年龄特征吗？哪些人需要定期做胃病检查呢？

令狐恩强：中国胃癌发病率在我们国家的肿瘤里排第二，死亡率应该是第三、第四左右。胃癌的高危人群和高危环境，首先是遗传因素，父辈或者母辈系列里有得消化道肿瘤的病史，他的子代出现消化道肿瘤的几率就比别人要高。其次是环境因素，我们国家其实有好几个地方因为饮食习惯问题和当地生态问题，成为胃癌高发区，处于胃癌高发区的人也属于高危人群，对于高危人群的筛查一般没有确定的定义，但是根据情况一般建议40—45岁以上就应该进行胃镜的检查。对于高危家族来，建议从20岁、30岁开始就做，因为基因方面异常会一代比一代年轻。

问：消化道早癌是什么样的概念，应该如何治疗呢？

令狐恩强：胃癌发病率在国内是很高的，发病总人数在全世界排名非常靠前，也是我们国家的大病。早期胃癌就像一棵树从小长大，它的癌变最早的时候是在胃的粘膜层，现在通过胃镜检查的方式是能够发现的。几十年的研究发现早癌是可识别的。从解剖学上来说胃分五层，分黏膜层、黏膜基层、黏膜下层、固有基层和浆膜层。识别早期的癌，就是刚刚长在粘膜层，甚至刚刚到黏膜下层的癌。

如果病变不侵犯到固有基层都认为是早期癌，但是在早期癌里要选择更早一些的的肿瘤，现在有很多办法，如肠胃内镜检查、胶囊内镜检查、磁控胶囊内镜检查等。磁控胶囊内镜检查是目前第一个走进商业的胶囊机器人，国产的磁控胶囊内镜，它没有创伤。内镜检查分有创性和无创性，用内镜去检查就是直视，可以做放大，最大可以放到一千倍，但是它是有创性的，它是人工加力通过消化道送下去的，所以可能会跟黏膜有接触的地方。胶囊内镜又叫做无创内镜，它像药丸一样，咽下去然后在胃里进行检查，属于无创类型。目前来看，从筛查角度来说，无创类型和有创类型的检查效果大致相同。早期胃部肿瘤没有症状的，大家感觉到腹胀、饱胀、上腹不适、反酸、烧心等等这些都属于严重性类的，当肿瘤长到固有基层的时候才有症状。所以有普通症状不舒服时就应该检查，高危人群建议到固定年龄段就一定要去检查。

胃部肿瘤早期发现以后最大的好处，可以经过胃镜直接把这个病变给切下来，把有病变的黏膜完整剥离下来。超级微创治疗，这个时候早期的也不用切除半个胃，直接精准的把病变切下来，之后它周围的黏膜愈合以后，人的生存时间是不受影响的，总支付费用也是非常低的。和进展期的胃癌比起来，这样早期治疗效果是非常好的。

食管癌、胃癌、结肠癌诊治的立体化管理内镜研究是国家大型项目，我是国家“十三五”首席专家，我们的目的就是要在无症状时发现早期癌，进行治疗，从而从根本上解决我们国家胃癌的问题。

现在这种方法的治愈率从五年生存率来看和外科手术的五年生存率是基本上一样，都达到90%多。有的人五年不到是因为其他病去世了，所以从未来替代来说，如果所有的胃癌都能早期发现了，进行超级微创治疗以后，外科手术就成为内镜手术的有效补充，你发现的时候有个别是晚期的，然后我们国家整体在胃癌方面的投资力度，我个人认为至少下降80%以上，因为中晚期的肿瘤，我们前面做过一个调研，国家医疗卫生经费80%花在了进展期肿瘤上，它的生存时间是按照能延长一个月、两个月这么个延长法，如果把这部分经费回过来投到早期这块来说，它的生存时间是不受影响的，因为及时发现以后这辈子也不受影响，他的家庭不受影响、工作不受影响，你想这个费用是多大的费用！概念不一样的。

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