关键词：PM2.5 易感人群 口罩、空气净化器 肺癌

咳嗽、哮喘 扁桃体发炎 慢性咽炎 冷知识

◆肺癌、哮喘、咳嗽变异性哮喘

问：在去年6月份单位体检时CT提示左肺微结节。去年12月做了CT复查，依然提示肺小结节约2毫米，大夫依然让定期复查。因老父亲是肺癌去世的，因此对这个体检结果很担心。想请问一下周教授，结节是肺癌的标志之一吗？已经有结节了应该怎么办？目前大夫让定期复查也没有提出相应的建议，吃什么药。是不是只能等到这个结节发生了癌变才能采取相关的措施呢？

周庆涛：肺部结节是一个比较常见的查体发现的一个影像学改变。有的结节表现比较典型，我们从看了结节之后就觉得可能恶性的可能性比较大。但是很多结节，第一非常小，第二，它的表现并没有典型恶性结节的一种表现，所以对于这些结节，我们通常建议是要定期复查CT，观察它有没有变化。因为现在确定不了它到底是什么病，所以也没法给他一个明确的治疗方案。通常我们要根据结节的情况，过三个月、六个月，甚至一年进行复查。如果连续观察两年没什么变化，他在以后再出现这种恶变的机会就会明显减小了。

问：有哮喘疾病的患者能游泳吗？

周庆涛：游泳主要牵扯到水中有时候消毒用的氯气，有的病人被氯气刺激之后就会产生胸闷、咳嗽这些哮喘发作的表现，但是绝大多数人哮喘的患者在游泳的时候是不会诱发他的疾病加重的。所以我是建议，如果对氯气这些刺激性的气体没有反应的患者是可以游泳，没问题。

问：家里的孩子五岁了，一到晚上就会咳嗽，连续半个多月了，非常影响睡眠，想请问有没有什么办法可以止咳？

周庆涛：咳嗽半个月，时间还不是太长，通常我们要问病史，如果咳嗽发作之前有过呼吸道的感染，那么现在有可能就是感染后咳嗽的可能性最大。这一点是属于疾病恢复的一个过程。另外，如果这个病人是晚上咳嗽，还要问问他有没有相关的过敏性鼻炎的表现，比如说鼻塞、鼻子发痒、喷嚏，清水鼻涕，有没有这些症状，如果要有，要警惕咳嗽变异性哮喘，这是一类不典型的哮喘，建议他到儿科就诊，再明确一下，不要自己随便吃药。

问：孕妇七个月，怀孕之后支气管炎转为哮喘引发肺炎，后来好了，但是现在雾霾天，晚上就会胸闷，想请问周教授是什么原因，有什么方法可以缓解？

周庆涛：这个病人原来是有过哮喘，现在晚上胸闷，这个要警惕哮喘的复发，哮喘的特点就是咳嗽、胸闷、气急，这些症状往往是在夜间更容易出现。如果她以前有哮喘，现在又有症状，应该及时到医院就诊，看看是不是哮喘复发。胸闷的原因现在还不太清楚，如果是哮喘，可能要根据哮喘进行治疗。如果不是哮喘，是其他的原因，比如说支气管炎，我们可能对症针对支气管炎进行治疗。还有一些人其实也不是哮喘，也不是支气管炎，有可能就是心理紧张引起来的，这种情况在做完思想工作、解释工作之后，也许慢慢就会缓解了，所以这个要根据情况，最好到医院做相应的就诊和检查之后才能确定。

问：咳嗽变异性哮喘是一个什么样的病？能痊愈吗？

周庆涛：咳嗽变异性哮喘不是咳嗽引起来的哮喘，而是就叫咳嗽变异性哮喘，是一种不典型的哮喘，是以咳嗽作为唯一的或者是主要的症状。没有喘息、气急这些典型哮喘的症状。咳嗽变异性哮喘虽然不能完全治愈，但是经过正规治疗之后，能够达到使症状完全缓解。

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