突发心梗 幸好倒在抢救室门口

　　事发中山六院 因抢救及时该男子已脱险

　　男子走出诊室旋即倒下（红圈处）。

　　天气渐冷，又到了心肌梗死的多发季节。近日，广州一名男子因突发心肌梗死而晕倒，这一惊险情景被视频监控镜头拍下。广州日报记者11月23日从中山大学附属第六医院获悉，幸运的是，这名男子栽倒的位置刚好是在医院抢救室门口，一秒钟都没有被耽误，最终得救，被医生称为“最幸运的心肌梗死患者”。

　　一秒钟都没耽误 3分钟救回一条命

　　事发11月21日。监控视频显示，该男子刚从医院一间诊室走出，左手摸了摸脑袋后便倒下了，周围的热心人士立即上去救援，这其中有一名男子和一名带着两位小朋友的女子（后证实是该患者的亲属），而在服务台的急诊科护士立即赶到这位患者的身边，将他抬入近在咫尺的抢救室。

　　接诊的中山六院急诊科刘杰敏主治医师介绍，当时检查发现患者意识丧失、自主呼吸微弱、颈动脉搏动消失。在抢救室中，医护人员立即为其进行心肺复苏术，并开放静脉通道，予双向波200J除颤一次后当即恢复了窦性心律，但心率只有40次/分，继续心外按压并静脉注射肾上腺素积极抢救，终于在3分钟后患者神志转清醒，恢复自主呼吸。

　　“结合患者心电图表现及发病过程，我们考虑他为ACS急性心梗。”刘杰敏介绍，ACS是急性冠脉综合征，需要积极给予抗血小板、抗凝、调脂、稳定斑块等治疗，同时联系医院心血管内科转导管介入室行急诊PCI术，术中发现患者的D1段自起始段完全闭塞，行支架置入后，血管顺利再通。

　　据介绍，心源性猝死抢救成功率比较低，该男子的休克发生在急诊科医护人员的眼皮底下，黄金急救时间内，一秒钟都没有耽误。“如果抢救没有这么及时，发生心梗后，患者可能直接死亡。”为患者进行急诊手术的中山六院心血管内科主任程康林表示，心肌梗死患者即使抢救了回来，术后也不能放松警惕，因为依旧有很大机会出现恶性心律失常及心肌再灌注损伤等情况。目前，该患者病情平稳。

　　气温骤降 当心发生心血管意外

　　程康林提醒，天气变化时，若突然出现胸痛、胸闷不适等症状，要及时就医。记者获悉，这名患者事发当天，因突然胸痛胸闷，到医院就诊，如果拖延治疗，在医院外面发病，后果不堪设想。

　　“时间就是心肌，时间就是生命。对于急性心肌梗塞患者而言，发病后的12小时内是和时间赛跑的关键阶段。”刘杰敏表示，患者出现胸痛、胸闷症状，就是心脏缺血的开始，缺血时间越长，挽救的机会越小、手术后的恢复越差。从接诊到开始冠脉介入抢救治疗的前90分钟，是急性心肌梗塞实施救治的黄金时间，把握这宝贵的90分钟，能大幅降低急性心肌梗塞的致死率和致残率。

　　广州日报记者获悉，我国每年新增100万例急性冠脉综合征患者，约一半心血管患者死亡可归因于心肌梗死。急性冠脉综合征是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，包括急性、非急性心肌梗死和不稳定型心绞痛。

　　程康林指出，最近急性心梗患者较多，主要是因为冬季天气寒冷，使人体交感神经兴奋、小血管收缩、血压升高、心率加快，血液黏度增加，易形成动脉血栓，造成冠脉闭塞。“急性心肌梗死发病后24小时内患者死亡率高，大多数死亡发生在发病后1小时内，其中半数以上病人在住院前死亡。”由于心肌对缺血耐受性低，冠状动脉一旦出现阻塞，很快就会出现异常或坏死，心脏就无法正常工作。因此，他提醒“出现冠心病征兆时，患者不要勉强坚持所进行的各种活动”。

　　当心这些信号

　　程康林指出，虽然急性心梗发病突然，猝不及防，但有50%以上的病人在急性心梗发生前几周或前几天会出现一些先兆症状：

　　1.平时无心绞痛病史的中老年人，近月余内在身体劳累、情绪紧张激动等情况下出现胸痛、胸闷，经休息或含服硝酸甘油后疼痛缓解，但呈进行性加重。

　　2.有稳定型心绞痛病史，近1个月频繁发作心绞痛，心绞痛持续时间延长，含服硝酸甘油剂量增加且疗效不佳；或经一段无症状期后，重新出现进行性加重的心绞痛。

　　3.心绞痛频繁发作，含服硝酸甘油等药无效。在心绞痛持续出现的同时，伴有不明原因的恶心、呕吐、出汗、胸闷、心慌等症状。

　　4.在休息或睡眠时突发心绞痛，患者常被剧烈的胸痛惊醒。

　　5.突然出现胸痛、胸闷不适等。

　　程康林提醒，一旦出现持续性胸痛或胸闷症状不缓解，应高度警惕急性心梗，可采取以下措施：让病人立即卧床休息，必要时可口服地西泮等镇静药物；有条件尽快吸入氧气；舌下含硝酸甘油片；如含服硝酸甘油后胸痛仍不缓解，且持续超过20分钟，应拨打120叫救护车，切忌让病人自己上救护车或步行及坐公共汽车去医院，运送途中可持续或间断使用硝酸甘油片。（记者任珊珊 通讯员简文杨、戴希安）