心血管疾病是糖尿病重要的并发症。越来越多研究证明，高血糖与心血管疾病之间存在共同的发病基础。2型糖尿病是冠心病的等危症。统计显示，在糖尿病患者中，2型糖尿病占90%以上，其中，合并心脑血管病的情况非常普遍：初诊时两种疾病合并发生的就已占40%，而且这一数字会随着糖尿病病情的加剧逐渐增多。

　　八成糖尿病死于冠心病

　　由于糖尿病患者对心血管疾病防治知识了解不多，从而导致的人间悲剧不在少数。于教授指出，糖尿病是目前危害人类健康的主要疾病之一，而大血管并发症（主要指心血管、脑血管及下肢血管）是糖尿病患者的主要死因，其中近80%的糖尿病患者死于心血管疾病。糖尿病人群的心血管病死亡率至少是普通人群的2～3倍。因此有专家学者这样认为：“糖尿病就是心血管病！”

　　由于长期持续性的高血糖会产生多种“毒性”作用，会慢慢地对血管进行“浸泡、渗透”，犹如“蚁蝼溃长堤”一般，将动脉血管等组织细胞侵蚀得“千疮百孔”，血管内皮被损害得伤痕累累。这样，胆固醇等脂质极易沉积在受损伤的动脉内皮上，逐渐形成粥样斑块向管腔内凸起，冠状动脉血管变硬狭窄，血流不畅，心肌缺血缺氧，就容易引发冠心病、心绞痛，血管一旦闭塞不通，就会发生急性心肌梗死。

　　加上糖尿病人易继发肾脏微血管病变，引起肾性高血压，这更是雪上加霜，因为血压过高而加重冠心病。还有不少患者因心脏植物神经病变而影响痛觉冲动的传入，对心肌缺氧出现的胸痛、胸闷、憋气等症状不敏感，称为不典型性心梗。这种痛觉“警报系统”的失灵，容易使不少无症状的心肌梗死病人延误治疗而造成死亡。

　　糖友需留心冠心病症状

　　大家都知道，心前区疼痛或沉闷是冠心病的典型症状，有这种情况的患者比较容易察觉，医生也容易做出正确的诊断。但正如病例2中的马大婶，少数糖尿病患者发生心脏疾病时，症状常表现不典型，不但患者常掉以轻心，即使是医生也易误诊，所以人们有必要了解一些不典型冠心病的症状，以提高警惕。

　　1、心绞痛部位有时发生在胸部以外，常表现为头痛、牙痛、咽痛、肩痛、腿痛。

　　2、心绞痛有时会表现为上腹胀痛不适等胃肠道症状，特别是疼痛剧烈时常伴有恶心呕吐，易误诊为急性胃肠炎、急性胆囊炎、胰腺炎。

　　3、还有少数病人在急性心梗时，仅仅出现脑血管病的表现，如头晕、肢体瘫痪、突然意识丧失和抽搐等脑循环障碍。

　　4、有些会出现无胸痛心梗发作，仅表现为房颤、室早等各种心律失常，或以气促、夜间阵发性呼吸困难等心衰表现为首发症状。这是由于糖尿病患者常有周围神经病变，自主神经功能受损，变得“麻木”，痛觉传导缓慢，因而不容易感到痛觉。

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