家庭医生来了，看病更方便

9月一天的下午，甘肃省兰州市城关区酒泉路社区卫生服务中心的全科诊区显得有点“冷清”，但实际上，该诊区当天值班的全科医生已诊断了近百名患者。家庭医生签约服务推行后，酒泉路社区卫生服务中心实现全预约，签约患者看病再也不用排队等待了。

当日，患有慢性病的杨女士如约来到该社区卫生服务中心。自从与该中心的家庭医生服务团队签约并建立健康档案后，她一直坚持接受规范的健康管理。记者注意到，她的检验报告提示血糖偏高，低密度脂蛋白偏低。医生随即让她调整了服用降脂药物的剂量，并叮嘱杨女士3个月后复查血脂，同时到团队护士那里做健康随访。

中心家庭医生团队提供的服务内容还包括健康评估、随访、康复指导、中医药治未病服务、健康监测等，还可以为患者提供转诊服务。

70多岁的王大爷便是社区转诊的受益者。两年前，老人因眩晕等症状被社区卫生服务中心初筛后转诊至甘肃省人民医院。一周之后，王大爷回到社区，健康档案也转归到社区，签约家庭医生马上与王大爷取得联系，进行后续康复治疗和随访服务。

“家庭医生服务在兰州市推行之初，很多社区居民并不理解，签约也是‘剃头挑子一头热’。”兰州市城关区卫生计生局有关人士表示，经过不懈努力，这一状况得到了有效改善。家庭医生签约服务模式以信息系统为支撑，探索全科医生首诊制度，强调团队化的协同医疗服务。现在，经过社区卫生服务中心初筛需要转诊的疑难危重症患者，签约家庭医生将直接上转给甘肃省人民医院等大医院的专科医生，待诊疗结束后再转回社区进行康复或跟踪治疗。

如今，很多社区卫生服务机构为推进家庭医生制度，还特别设立了家庭医生服务中心等，除了配备家庭医生外，还配备有医生助理，配合家庭医生解决居民签约、转诊等问题。

记者注意到，有的社区卫生服务中心还在每个居委会各聘任一名联络员，协助家庭医生开展工作。联络员负责收集居民基本健康情况、对家庭医生团队的意见和建议等。中心进行汇总后，再次优化配置家庭医生团队。

甘肃省卫生计生委相关负责人表示，2016年全省所有县（市、区）全面开展签约服务工作，重点人群签约率原则上达到50%以上；到2018年，全省85%以上社区卫生服务机构的服务质量和能力明显提升，常见病、多发病诊治率达到70%以上；2020年力争实现让每个家庭拥有一名合格的签约医生，每个居民有一份电子化的健康档案。

对此，甘肃省卫生计生委今年7月印发的《甘肃省社区卫生服务提升工程实施方案》和《进一步规范社区卫生服务管理和提升服务质量的实施意见》明确，签约医生团队由二级以上医院医师与基层医疗卫生机构的医务人员组成，团队中至少有1名执业医师或执业助理医师。签约医生团队应当掌握辖区居民主要健康状况，并据此制订健康方案，指导居民进行相应的健康促进、危险因素干预和疾病防治，实现综合、连续、有效的健康管理服务。同时，探索提供差异性服务、分类签约、有偿签约等多种签约服务形式，满足居民多层次服务需求。（本报记者 方剑平 特约记者 王 耀）