吃华法林看看尿

　　心脑血管疾病的患者，常常会使用华法林。但是，华法林的个体差异明显，每个人的适宜剂量都不尽相同，过量易导致出血。所以，在服用期间应留意自身的体征变化，及时与医生沟通。 

　　首先，要留意血尿的发生。很多患者服药时都会留意牙龈是否出血，但忽视了它对肾脏的影响。尤其对于老人而言，其肾脏的重量一般会减少10%~20%。65岁以上的老人，其肾小球滤过率可下降50%，这会让肾脏的代谢和排泄率大大下降，易让药物在体内蓄积进而增加血尿等的发生风险。所以如果尿中出现红色，一定要尽快就诊。 

　　其次，华法林治疗期间不能多吃富含维生素K的食物，比如奶酪、蛋黄、动物内脏、猕猴桃、西柚汁等。 

　　这是因为华法林是通过抑制维生素K参与的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝脏的合成而起效。所以过量摄入维生素K将会影响药效。 

　　最后，除了血尿以外，还可能出现鼻黏膜出血、牙龈出血、皮下易出现红点等轻微出血症状，以及消化道出血甚至颅内出血等严重出血。因此，服药期间一旦出现严重头痛、血尿、胃痛、血便或黑便、无故瘀伤且范围扩大等症状时应马上就医。 

　　一般来说，医生会根据患者的症状以及INR（国际标准化比率，用于衡量抗凝强度的参考值）来处理。在剂量稳定前，最好先每天或隔天监测INR，此后每周监测一次。如果INR在1.8~2.3时，且出血较轻微，一般不必停药，应寻找病因、调整剂量并加强监测。一般来说，应到医院测定凝血酶原时间，看是否在正常值的范围。 

　　服用华法林出现轻微出血而INR在目标范围内时，不必立即停药或减量，应寻找原因。▲

　　（本文由本报特约记者游华玲采写）