无处安放的精神疾病

前段时间的热播电视剧《欢乐颂》中的女主角安迪虽然是高学历海归，但是外婆、母亲和弟弟都患有家族遗传性精神疾病，因此安迪推断自己的发病率为46.3%。据相关调查显示，中国患有精神疾病的成年人达1.73亿，世界卫生组织推测，至2020年，中国精神疾病的负担将占疾病总负担的四分之一。

精神疾病都会遗传吗？

精神疾病和其他疾病一样，都是在生物学基础、遗传基础上，并在与外界环境的相互作用中产生的。概括地说，想要判断精神病是否会遗传，首先要确定家族成员中所患的是不是同一种类型的精神病，如果是，那么家族内的遗传性就相对较高。

热播剧中提到的46.3%的发病率，这个数据其实并不准确。以最典型的精神分裂症、躁狂抑郁（又称双相障碍）为例，即便是基因完全一样的同卵双胞胎，其中一个发病，另一个的发病率也只有50%。而电视剧中的案例为姐弟近亲属，遗传基因至多一半相同，且无法确定家族中所患的精神疾病是否为同一类型，所以剧中推测的患病率显然是过高的。看来编剧当时并没有参阅相关专业书籍，只是想当然地编了一个数据。

（图片来源：人民网）

什么原因导致精神疾病？

有网友提出，美国家庭心理学杂志发表了一项涉及16万人的研究成果：家长以打屁股的方式管教孩子，想让孩子顺从，但研究发现，一个人小时候被打的越多，成年后越有可能表现出反社会行为，患精神疾病的风险也越高。这是不是引发精神疾病的主要原因呢？

西方随访研究的结果显示，小时候受到过不恰当的对待（如体罚），对后来发生精神疾病有一定影响。需要注意的是，这里说的精神疾病，泛指各种表现，如焦虑症、失眠症、社交恐惧等等，有的可能兼有反社会倾向或性格问题，这和电视剧案例中的严重精神病是不同性质的问题。严重的精神病性障碍，指主要表现为幻觉、妄想、严重行为紊乱等症状的情况，其致残性高、导致的功能障碍严重。

抑郁症与精神病有什么联系？

最新数据显示，抑郁症仅次于艾滋病、心脏病，位列全球十大疾病中的第五位，对患者的生活质量影响极大。但抑郁症和精神病又有什么关系呢？

抑郁症是精神疾病的一种，从常见的顽固失眠、焦虑症、强迫症、社交恐惧到严重的精神分裂症等，都包括在广义的精神疾病范围内。其中只有精神分裂症这类有明显歪曲现实症状的，才称为精神病（或精神病性障碍）。

抑郁症也有程度之分，即有轻有重，其中严重的抑郁症可能伴有精神病症状（指幻觉、妄想、木僵等明显异常的表现）。大部分抑郁症患者只表现为情感低落、思维迟缓、以及言语动作减少等症状，并不伴有精神病症状。

目前全球约有3.5亿人患有抑郁症，年患病率为11%。我国抑郁症的患病率为3%至5%，约4000万人，由于社会发展水平有限，其中只有10%的人接受到了专业治疗。

精神病都会有暴力倾向吗？

最近媒体报道了一些恶性伤人事件，其中一些肇事者是精神病患者。很多网友由此认为精神病患者都是有暴力倾向的，但这种说法是不正确的。精神疾病和其他身体疾病一样，会导致人的能力下降，严重的精神病更是这样，有的甚至无法出门与社会接触。所以患者的能力是普遍下降的，“干坏事”的能力也会随之下降。与同性别、同年龄段的普通人相比，暴力犯罪的比例更低，而不是更高。

媒体报道的只是个例，因为他们和普通罪犯不同，又具离奇性，所以吸引了公众的注意，但也容易产生误导。人们对不了解的事物，往往既具有好奇心，也有莫名畏惧。比如清代坊间流传照相会丢魂儿，在现在看来就是笑话。但这也反映了当时人们的好奇和恐惧心理。因此，充分发挥媒体作用，确保其对此类案例进行客观报道，也是引导人们正确认识精神疾病的重要方式之一。

（作者：北京和睦家医院精神科医生 胜利）