“谈判药”纳入医保何以卡在半空

　　让谈判药入医保尽快全面落地，仅靠其道德自觉显然不行，中央相关部委不妨主动出击，比如列出路线图和时间表，要求还在沉默的省份完成具体的制度安排。

　　经过近半年的艰难谈判，今年5月20日，国家卫计委宣布取得重要进展和成果：用于治疗慢性乙型肝炎的替诺福韦酯和用于治疗非小细胞肺癌的埃克替尼、吉非替尼3种药品，降价幅度分别达到67%、54%、55%。这对相关患者来说无疑是喜讯。不过，截至7月21日，仅有14个省份将国家谈判药品纳入各类医保合规费用范围。

　　如果说谈判药降价，让患者可以轻装上阵，那么谈判药未纳入医保，则恐让患者行之不远——他们只是被松绑，并没有从高药价中彻底突围。毕竟，谈判药价尽管降幅明显，但对终日所需的患者来说，他们仍然负石踽行。

　　其实，谈判结果甫出，国家卫计委、国家发改委和人社部等7部门便印发了《关于做好国家谈判药品集中采购的通知》，要求各地及时将谈判结果在省级药品集中采购平台上公开挂网，医疗机构按谈判价格直接网上采购，并完善医保支付范围管理办法等等。这让患者感受到了制度暖意，遗憾的是，多数地方并未应和，相反仍在观望，并未表现出应有的诚意。

　　应该承认，医保目录不可动辄增删，目录稍有变动便牵一发而动全身，既影响医保资金这个大盘子，也关乎其他患者群体的合法权益。为此，某种药品该不该纳入医保，应让利益攸关者充分表达，让专业人士科学论证，让决策部门统筹安排，在此基础上稳妥推进。但是，“救命如救火”，谈判药纳入医保一事，人命关天，不能推也不能拖。相关职能部门应该多一些仁厚情怀，设身处地理解患者的不易和焦虑，让患者早日获得实惠。

　　一些省份按兵不动或有苦衷，但是再苦也没有患者苦。让谈判药入医保尽快全面落地，仅靠其道德自觉显然不行，中央相关部委不妨主动出击，比如列出路线图和时间表，要求还在沉默的省份完成具体的制度安排。

　　许多时候，善政之所以难以推进，除了相关部门畏难，还在于无决心、无责任心。其实，云南经验就值得借鉴。云南并非发达省份，但他们行动快。有业内人士称：“现在纳入医保的，多是些经济不怎么发达的省份。这些省份都能承受，别的省份却说不行，这是很奇怪的。”这句话耐人寻味。

　　云南经验有两点值得借鉴。一是正确认识患病与贫困关系。患病是致贫重要原因，而乙肝和肺癌在云南皆属高发，将谈判成果尽快落地，可让群众早日减轻医疗负担，实现健康扶贫。发达省份同样有此难题，家底殷实也难抗大病，这需要相关部门有深刻认识。二是，精心算账，对症下药。云南省新农合管理部门做过认真测算，认为完全可以承受相关费用，不会对总盘子有太大影响。可见，方法总比困难多。

　　谈判药纳入医保，也许没有放之四海的统一标准，但云南做法确可剖析。只有把患者放在首位，发挥制度革新的力量，患者才能真正受益，这也契合医改的终极目标。（王石川）