患者肠道内藏6枚不同分期肿瘤

近日在天津市病理会诊中心见到一份复杂的病理检查报告。这份全结肠手术标本报告，详细的诊断了一位中年肠癌患者的病理情况，其97厘米长的肠道内藏着6枚不同分期的恶性肿瘤、68枚周围淋巴结和百余枚息肉。像这类肠道内同时生长多枚恶性肿瘤，且没有结直肠癌家族史的病例，非常罕见。专家指出，如果患者积极参与大肠癌筛查，几年前做个肠镜检查，很可能将疾病控制在癌前病变阶段。

今年57岁的叶先生，在20多天的时间里，间断出现腹胀、腹痛，大便不成形，体重下降了2公斤的症状。到天津市人民医院肛肠外科就诊后，医生建议其接受全结肠镜检查。叶先生没有家族史，出现不适症状的时间很短，没有明显的不良生活习惯。检查发现，其结直肠内有多枚肿物、多发息肉，医生建议其立刻住院治疗。鉴于叶先生不仅结直肠内生长着密密麻麻的息肉，且每隔一段肠管就有一枚溃疡型肿瘤，专家术前会诊认为，没有办法分段切除。术中，医生采用腹腔镜微创技术切除了全部结肠和部分直肠，保留了肛门。切除的标本送天津市病理会诊中心进一步诊断肿瘤分期。

天津市病理会诊中心附设在天津市人民医院，该院病理科主任张诗武介绍，叶先生切除的肠管长有4枚溃疡型肿物，分别位于距离回盲瓣12厘米、45厘米、50厘米和60厘米位置，最大的一枚直径超过5厘米，已经占据肠管一周；其中，2枚为中分化腺癌，2枚为中—低分化腺癌。肠管息肉多为多发管状腺瘤以及管状绒毛状腺瘤，腺上皮中度以及中重度不典型增生，也就是癌前病变；另有2枚息肉已经恶变为中分化腺癌，侵犯到肠壁黏膜下层。肠周68枚淋巴结中发现3枚转移癌。

张诗武说，患者肠道内有癌前病变、中晚期癌不同时期的病变，说明癌是由息肉演变而成。重度不典型增生腺瘤演变为浸润性癌需1年～2年时间，轻度不典型增生腺瘤演变为癌需5年～10年时间，如果在这个时间段接受一个肠镜检查，就可能将病变阻断在癌前病变阶段。（记者 李哲）

（来源：健康报）