菲鱼“代言”拔罐，现代医学怎么看

■打破砂锅

近来，在里约奥运赛场，媒体将关注点不约而同聚焦在运动员身上的“红印章”——罐印。不难发现，此次奥运会上很多外国运动员身上都出现了中医拔罐的标志性形象，而菲尔普斯可以说是拔罐的狂热粉丝。

而热衷于此的并非只有“菲鱼”一人，有报道称，美国游泳队流行拔罐，体操运动员亚历山大·纳多尔也乐于向大众展示拔罐留下的印记。

拔罐对于修复和缓解运动损伤真的那么神奇吗？

调查

拔罐治疗国家队采用已久

但不是队医的全部能耐

“多年来国家队中队医多采用以中医为主的保守治疗来应对运动损伤。”国家体育总局体育科学研究所运动健康与恢复研究中心研究员赵鹏告诉科技日报，运用诸如针灸及拔罐等中医疗法来为运动员治疗伤病、消除疲劳做法由来已久，几乎每个国家队的运动员都接受过此类的康复性治疗，并不是啥稀罕事了。

赵鹏表示运动员的日常拔罐主要是通过负压使局部组织毛细血管扩张充血，有利于祛风散寒，排泄体内代谢废物，缓解肌肉疲劳，使末端血液循环得以畅通，局部疼痛或酸胀得以缓解或消失。在拔罐的过程中，毛孔会增大，这样可以加速新陈代谢，特别是乳酸的代谢，有利于运动员的疲劳恢复。此外，当运动员身体局部有伤病时，通过拔罐可以达到活血化瘀的目的，“有时我们还会将拔罐和针灸等结合起来应用，这样治疗效果会更好。”赵鹏说道。

“拔罐在游泳运动员身上特别常见，主要是因为游泳运动员长期泡在冷水里，运动量又大，很多人都存在湿寒症状。” 国家体育总局体育科学研究所竞体中心负责国家游泳队运动训练的程燕告诉科技日报，游泳队员都是晚上拔罐，休息后第二天下水。关于拔罐的使用，游泳队队医提示，一般运动员只能1到2周拔一次罐，时间控制在10分钟左右，拔罐之后因为毛孔张开后，很容易吸入湿气，因此做过后最好不要下水和洗澡，此外劳损和损伤的情况拔罐要慎重，骨折不适用拔罐，肌肉损伤要专业大夫评估。

国外运动员纷纷使用拔罐，是否意味着国外也开始相信中医？赵鹏表示：“中医走经络与整体，而西医走的是解剖与功能。国外的西医现在也有科学理论表明，拔罐或走罐对肌筋膜损伤及扳机点相关伤病的治疗都有积极作用，是当下国际流行的肌筋膜链物理治疗技术的有益补充。”

揭秘

“负压效应”改善局部循环

西方医学也有类似手法

美国运动表现专家在接受媒体采访时表示，拔罐是一种有效的替代治疗方式。对这种说法，首都医科大学附属北京中医医院针灸科主治医师陈鹏解释道，拔火罐在现代医学中属于“替代疗法”的范畴。所谓替代疗法，就是基于历史和文化传统产生的，而并非经过科学方法验证其有效性的治疗方法。替代疗法在现今其实更加注重的是其文化内涵，芳香疗法、冥想疗法、催眠疗法、按摩疗法、针灸疗法等替代疗法目前都在世界各国极为风行。

“拔罐从中医理论机制上讲，走的是经络，通经活络去风寒，但目前西医方面实验医学单纯做拔罐的还是很少。”陈鹏表示，他检索了国内近几年比较知名大学所做的与拔罐相关的研究文章，在中医体系学术内，多数没有单纯研究拔罐本身的学术研究，主要是临床应用类偏多。

陈鹏表示，一些人认为，拔罐治疗的科学原理可能基于以下原因：机械刺激作用。拔罐的负压作用于皮肤，牵拉了皮下的神经、肌肉、血管以及皮下的腺体，可能引起了一系列神经内分泌反应，起到调节血管舒缩功能和血管的通透性的作用，从而可以改善局部血液循环。

知乎医疗服务小组网友李靖宇医生也表示，拔罐原理是负压，使皮肤与肌肉（浅筋膜）间隙增大，“如果使用真空负压力量更大，会使肌肉与肌肉之间间隙增大，避免了炎性渗出引起肌粘连，”他表示，这可能是拔罐能治疗部分肌肉疼痛有效原因之一。

那么，中医中是否有其他疗法也能达到同等效果呢？李靖宇表示，中医手法中的拿法、捏法也有，最明显的是《杜自明伤科八法》中的弹筋法，例如背部钳住患者菱形肌，向上提拉，稍稍提起即快速放开，如开弓放箭。那西方就没有了么？

“还真不是！Trigger point（触发点）的手法中有一个方式，叫钳式触诊。” 李靖宇表示，他临床中认识的几位外国医生，不约而同地在钳式触诊的情况下，轻度提拉深层组织按摩疗法中也有运用到。

追问

现代医学未能给出解释

作用有待临床数据支持

然而，拔火罐是否真的有治疗作用，目前还缺乏严格的临床证据来支持。美国癌症研究会认为，没有任何证据表明拔火罐疗法对健康有益。报道拔火罐“显效”的基本都是个案记录，而非严格的临床研究。

丁香医生刘强表示，如果拔罐能通过物理刺激改善局部血液循环，那按摩或者热敷等理疗方式的作用应该会更为明确，红细胞破裂释放出游离血红蛋白等细胞内物质，确实会诱导局部的吞噬细胞来清除它们，但这种刺激是否是良性刺激，还不得而知；至于温热效应，拔罐过程中释放的热量很少并且不持久，所产生的生理效应十分有限。

刘强说，2014年有同行做了一个针对传统中医治疗腰痛的荟萃分析，结论是：对于治疗（亚）急性和慢性腰痛，只有微弱证据证明拔罐是有效的。研究者认为，由于传统观念影响很深，即使有治疗效果，也大都是来源于“安慰剂效应”。

但他表示同时也有其他研究观点表明：拔罐配合其他方法治疗时有效，但证据欠缺。来自澳大利亚和中国的研究人员，回顾了在1992年至2010年间发表的135项关于拔罐疗法的研究。结论是：结合其他方法，比如针灸或药物治疗，拔罐可能可以治疗对应的一些疾病。但他们同时承认，证据不多，还需要更多的研究得出一个明确结论。

因此，刘强认为拔罐疗法其实还未获得现代医学的认可，“排出毒素”“疏通经络”“活血化瘀”等效果也无从证实。目前主要是作为某些疾病的补充治疗以及物理康复手段，把拔火罐作为一种放松和保健的方法。

提问时间

拔罐时间频率如何？ 看个人体质和需要

东莞市中医院针灸科副主任陈婕在接受媒体采访时表示，拔罐的频率和每次拔罐的时间，要根据个人体质和病情症状的需要，并不是越久越好，越频繁越好。一般来说，拔火罐的次数不宜过于频繁，原先拔的印迹还未消退，再拔容易造成局部损伤，一般是隔天拔一次，一周两次左右，症状缓解了就可以。每次拔火罐的时间，一般在5—10分钟左右。

罐印越深越好？ 不是的

对于拔罐，常见的说法是，拔火罐印子越深或者拔出水泡，说明效果越好。陈婕认为，拔罐后皮肤颜色深浅跟个人体质有关系，跟拔罐时间有关系，不能简单和效果挂钩，拔火罐后留下的颜色越深，说明体内淤血比较重，拔罐时间久，印记也会比较深。不过，拔罐后印子偏淡，说明气血不足，应先补气血，再考虑拔罐。