广东看病全要实名预约 老年、外地患者叫苦

　　老人就诊。（资料图）记者庄小龙 摄

　　到今年12月底，全省41家大医院就试点实名注册全预约挂号诊疗了（详见本报7月13日Ａ4版），新举措到底可不可行？可能遭遇哪些问题？哪些群体难以适应？广州日报记者走访了广州市妇女儿童医疗中心、广东省第二人民医院、广东省人民医院等，它们各自代表着专科医院、中等规模综合医院、日诊量超万人次大医院，发现医患双方对于新举措的接受度不一，热门大医院的预约率甚至仅一半。外地患者、老年患者更是叫苦连天。

　　老人：我也要学着自己约号了

　　“我们已经提前实现了全预约挂号！”省二医门诊部主任陈伟说。

　　原来，今年2月，省二医就成为首家门诊全预约三甲综合医院，日均放号6000个，100%是预约挂号、就诊，配合微信支付功能开通，患者只要比预约提前15分钟到省二医看病，不用排队挂号、候诊、交费、取药，全程至少省时1小时。而且提前一周就能预约，精确到几时几分。记者注意到，门诊大厅里只保留一个挂号窗口，陈伟介绍，这个其实是急诊挂号专窗，还受理一些老患者现场预约挂号。

　　那么，患者的感受如何呢？

　　62岁的海珠区居民廖姨是糖尿病“老病号”，13日正好是她到医院开药的日子。她说，看内分泌专家、主任医师傅晓英的号，是女儿三天前在微信上帮预约的，约的是11时，廖姨喝了早茶，买了菜送回家，10:50到达诊室，等了14分钟就看病了。

　　“我也要学着自己约号了，毕竟女儿不会永远陪着我。”廖姨说。

　　家长：怎知孩子几时发烧来约号

　　在2015年10月8日前，广州市妇儿中心预约就诊的比例大概就是30％~40%；之后，它成为全省首家全面取消非急诊人工挂号的医院，非急诊患者一律先预约再就诊，目前全院每天预约就诊率在92%~95%之间。

　　市妇儿中心门诊部主任谢婉花介绍，每天有超过1万人次的门诊量，其中普通门诊号提前7天就可预约，专科号、专家号更是提前3个月开始放号预约。

　　少儿阶段最易生病，保健项目又多，专科医院全预约，难吗？

　　38岁的金女士说，7岁的儿子反复咳嗽难愈，一放假就开始约呼吸科专家，可一直没约上，所以到现场看看能否“捡漏”，不过看起来有点困难，她在自助机旁等了两个小时，直至10点半还没有号。

　　说起预约挂号，家长姚女士也是满腹苦水。她说，4岁女儿上幼儿园后总是病毒感染，动不动就发烧，抱到妇儿中心，哪怕39℃甚至40℃,没有抽搐或意识不清，急诊都不收，“我哪能预计到孩子几时发烧来约号？！”上半年她已经多次央求医生给加号，等到下午5点多也看上病了，不过听说很快就连医生加号也不行了。

　　难题：老人不会上网、不习惯预约

　　此次实名制预约诊疗试点名单中，没有中山一院，但其对面、同属日均诊疗人数超多的广东省人民医院却“榜上有名”，院方坦言“压力很大”，今年1~6月医院东川门诊的预约率不过52%，距离12月底100％非急诊全预约的目标距离太大了。

　　省医前台服务科主任梁敏介绍，从2001年开始，医院就大力开通多渠道预约，网络预约、电话预约、诊间预约……应有尽有，可还是有一半的患者是现场挂号就诊的。

　　外地患者多、老年患者多，偏偏这两大群体对于预约新技术的接受度是最低的。比如目前省医门诊患者中，50%以上在50岁以上，不会上网、不习惯预约就诊是普遍现象。

　　72岁的陈婆婆和老伴汤伯伯的定点都在省医，每次看病都是早早到现场挂号。一看新举措她头都大了，她家一儿一女分别在省外、国外，根本搞不懂什么远程预约，两老至今还在用着超大按键的老人手机，没办法，眼蒙蒙又手慢脑慢，根本受不了智能机的功能，“我都不知道该怎么办了”，陈婆婆说，没想到老了还受到“技术歧视”。

　　实名制预约四点注意

　　警惕：某些病患或被迫选择小诊所

　　问：实名注册是新举措吗？

　　答：记者走访发现，其实实名注册在广州地区早已经不是新鲜事物，比如省二医、省医的实名就医率分别达到98%、90%以上。

　　由于未成年人可能还没有身份证件或号码，新举措要求与监护人身份证绑定，对此儿童医院、妇幼保健机构人士认为很好，此举可从预约开始实行一人一号一病历档案，最利于打击“号贩子”。

　　不过，省二医门诊部负责人陈伟也指出，事实上，个别非实名制患者，经常是因为性病等传染病就诊，或者个人极其注重就诊隐私保护，强制实名制可能导致漏诊、分流。比如人工流产，青春期失误者不少，可能为了避免“实名曝光”而选择小诊所甚至非法机构，这是值得警惕的。　　老人：可选择在医院现场预约

　　问：老年患者有预约“技术障碍”怎么办？

　　答：记者在走访中获悉，为帮助老年患者解决预约“技术障碍”，几乎都保留了现场预约方式。比如省二医，除了各类微信、支付宝、网站、APP等新技术预约途径外，还保留了同一号池的电话预约、现场预约两大方式，除了打89168888,患者还可以在医院1号门诊楼1~4楼各层的自助挂号机预约，有工作人员可协助，一楼大厅还专设预约中心；也可诊间预约，慢性病患者由门诊医生为其预约复诊，时间在一个月内。

　　省医的所有挂号窗口也提供现场预约，所有号池内的号源都可现场约到。此外，省医下半年将推出省医通APP，比其他新技术手段更为简便。

　　外地患者：无法保障即日看病

　　问：外地患者也要实名制预约吗？

　　答：各医院证实，是的。记者获悉，广州地区大医院，平均近半患者来自外地，如省二医，门诊外地患者占45%，住院占50%。其门诊部负责人表示，如果当天号满，外地患者可咨询门诊医生，经其同意后加号，但并不是强制的。

　　省医相关负责人透露，目前省医采取的是一些知名专家专门保留少部分现场号的方式，以方便外地初次来诊的患者。不过，“尽量保证外地患者当日看上病”的绿色通道，已经无法持续。

　　多家医院院方支招，外地患者与老年患者同样可享现场预约方式。

　　小心：爽约或入黑名单

　　问：预约去不了或迟到，怎么办？

　　答：记者从各医院了解到，预约挂出的号，平均有不到10%的爽约或退号，对此，院方多表示，由于目前医院预约制还不属于全省统一性行动，因此，多数是退号，让号源重回号池了事，最多医程通、支付宝或商业挂号“没收”预约挂号费用。不过各院方估计，41家医院统一试点全预约，可能爽约黑名单制度就会建立起来，而且信息互通，爽了这家，可能黑名单其他医院也收到。

　　市妇儿中心早就实施了爽约黑名单。每一次预约之后，患者都会收到医院的提示信息，里面就会告知，如果当天到不了医院就要退号；爽约三次以上会进入医院的诚信黑名单里，将被限制预约。

　　省二医相关负责人认为，“爽约要罚”本身有争议，因为疾病是变化的，赴院就医过程如堵车等也非人力可控。不过若考虑防止“炒号黄牛”“号贩子”或减少号源浪费，“没收”挂号费、爽约黑名单，结合实名制预约，确实会有好作用。

　　预约诊疗比例

　　省二医：100%

　　市妇儿中心：92%~95%

　　省医东川门诊：52%（记者何雪华 通讯员高龙、靳婷）