北京友谊医院成功紧急救治两名儿童结石患者

人民网北京8月27日电 昨日，北京友谊医院泌尿外科急诊收治2位儿童结石患者，年龄分别为8岁和1岁，两名患儿都已经超过一天没有排尿。

图为：手术抢救过程中

图为：手术抢救过程中

其中的8岁患儿经三家医院辗转，病情均无法妥善处理。当患儿转到北京友谊医院泌尿外科副主任医师李钧的门诊室时，由于长时间无尿、呕吐，已经很虚弱了，无法站立、神情恍惚。李钧判断：患儿双侧输尿管结石梗阻引起急性尿闭，随时可能出现急性心脏和呼吸衰竭，需要马上处理，迅速联系病房收住院。患者到达病房后，突然出现急性心衰、呼吸衰竭表现，只能端坐呼吸、大口咳出粉红色泡沫样痰、满肺湿罗音、心率200次/分，呼吸频率大于50次/分，血压大于150/90mmHg，血氧饱和度50%；原本体重23公斤的患儿此时已经达到25公斤，短时间内体重增加了8.7%，体内水潴留已经导致急性左心衰、严重肺水肿，情况已经十分紧急。

关键时刻，麻醉科、手术室、儿科迅速联动，将患儿收入手术室，但是只有8岁的患儿不可能像成人一样在局部麻醉下配合手术，全麻又意味着随时可能出现生命危险。手术室许多护士跑来帮忙，麻醉师张梁、韶华、苏凯等迅速到位。主任医师丁冠男、冯忠在患儿半坐位下完成插管、麻醉。由于儿童患者代偿能力差，插管过程中血氧饱和度一度降到20%，呼吸机根本无法使如此低的血氧水平上升，丁冠男、冯忠通过手控呼吸迅速使患儿血氧水平上升并维持在80%，虽然仍有生命危险，但是已经为泌尿外科手术抢到了宝贵的时间。

时间紧迫，患儿重度感染、膀胱内一片混浊，半坐位的体位使手术操作十分困难。在如此差的手术条件下，李钧迅速将输尿管支架放置到位，引流出大量脓性尿液，患儿的肾后性梗阻随即有效解除，体内积存水分开始排出，患儿的状态渐渐恢复，心率和血氧逐渐好转。此后麻醉师们精心处理，经过长时间的手控呼吸、反复吸痰，患儿肺水肿也得到有效控制，血氧逐渐恢复到了80-90%，安全能够转入ICU继续治疗。

同时抢救的另一例1岁的患儿，由于输尿管结石、膀胱结石梗阻，导致少尿，之前在其他医院治疗一周不见好转，出现尿闭。一般情况下，1岁正常儿童的膀胱容积仅为50毫升，来到北京友谊医院时，患儿膀胱尿潴留已达100ml，如处理不及时，后果将比前例8岁患儿更加严重。同样，在麻醉师的保驾护航下，泌尿外科副主任医师肖荆成功取出卡在尿道的结石，引流出100毫升尿液，同时将右侧输尿管支架放置到位，引流已经积水的右肾，为二期纤维输尿管镜碎石手术做好准备。（北京友谊医院宣传中心张福征整理 人民网刘婧婷编辑）