春日阳光明媚，大自然的芳香扑鼻而来。走进大自然、享受芬芳的花香离不开我们的嗅觉。

嗅觉作为我们重要感觉之一，在日常生活中发挥着相当重要的作用。比如嗅觉具有“报警”作用，通过辨别气味识别危险环境；嗅觉还和我们的生活质量密切相关，最直接的影响是嗅觉功能减退后会导致我们食欲下降；另外一个重要的作用，也是容易被忽视的，那就是嗅觉的改变可以早期发现和判定一些疾病。

产生过程

环境中的气味分子随呼吸进入鼻腔的顶部，与分布于嗅上皮的气味受体结合，刺激嗅觉神经元兴奋，通过产生动作电位经嗅神经穿过筛板进入中枢系统的第一“中转站”——嗅球，在嗅球内进行信息转换，最后传入大脑高级中枢形成嗅觉。

明白了嗅觉的产生和传导过程，大家不免会问哪些因素会导致“嗅觉障碍”呢？我们可以把“嗅觉障碍”简单地理解为嗅觉下降。分类方法的不同赋予了嗅觉障碍不同的“称呼”，根据程度和性质分类，嗅觉障碍分为：嗅觉丧失、嗅觉减退、嗅觉过敏、嗅觉倒错等；根据病变部位可将嗅觉障碍分为：传导性嗅觉障碍、感觉性嗅觉障碍、神经性嗅觉障碍等。

常见病因

按照嗅觉障碍的病变部位来讲，引起嗅觉障碍的常见病因包括：①鼻腔鼻窦疾病，如鼻窦炎、鼻息肉、过敏性鼻炎及鼻腔鼻窦肿瘤，上述这些疾病造成鼻腔的阻塞可导致传导性嗅觉障碍；②上呼吸道感染，常见于病毒感染，可导致嗅区黏膜的感受器损伤，造成感觉性嗅觉障碍；③颅内段嗅神经传导通路损伤，如嗅神经母细胞瘤造成的嗅神经损伤、头颅外伤导致的嗅神经损伤，均可导致神经性嗅觉障碍；④中枢神经性病变，如阿尔兹海默病、帕金森病，造成嗅觉中枢神经元的病变，导致神经性嗅觉障碍；⑤鼻-颅底肿瘤手术，手术中切除前颅底肿瘤往往将被病变累及的嗅区黏膜和嗅束一并切除，造成术后嗅觉丧失；⑥还包括一些精神性疾病，往往导致幻嗅。

如何检测

嗅觉是一种主观感觉，对于嗅觉障碍的检测需要结合主观检查和客观检查。其中主观检查主要使用含不同种类和不同浓度气味的液体、嗅棒，请患者对不同种类的气味物质进行鉴别，得到相应的资料，实现对主观嗅觉功能的判断；主观测试的方法不能对嗅觉障碍的病变部位进行判定，且带有较大的不稳定性。

客观性检测包括嗅觉诱发电位、嗅电图、嗅觉诱发脑电图等，但目前客观检查的使用仍较局限，尚没有广泛推广使用。鼻内镜检查、头颅CT和MRI可用于筛查鼻腔、颅底病变导致的传导性嗅觉障碍。

怎样治疗

嗅觉障碍的治疗前提是明确病因，鼻-鼻窦炎性病变是引起嗅觉障碍的最常见原因之一，因鼻腔鼻窦病变导致的传导性嗅觉障碍，通过手术或药物治疗可以获得较好的治疗效果；而对于上呼吸道病毒感染引起的嗅觉障碍，部分患者可自行缓解，而对于无法自愈的患者目前尚无任何有效的治疗方案，经验性治疗包括全身使用糖皮质激素、嗅觉刺激训练及针灸治疗等。

余洪猛（主任医师） 刘全（主治医师）（复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科）