高质量降压才是硬道理

专家简介：刘凡，主任医师，教授、医学博士、硕士研究生导师，现任河北医科大学第二医院心血管内科主任，河北省电生理学会第三届副理事长。从事心内科专业30余年，对心脏起搏器、射频消融术、冠状动脉支架术等心脏介入治疗有着丰富的临床经验。

独特观点：目前心脑血管疾病已经成为威胁人类健康的主要杀手，高血压作为一种慢性非传染性疾病，是心脑血管疾病首位危险因素，已成为中国人死亡的第一因素。究其原因，与高盐低钾饮食，糖尿病、超重、肥胖人群增多，缺乏体力活动，吸烟、超量饮酒，精神紧张，过度劳累以及公众对高血压认识程度低、控制率低、达标率低和宣传力度不够有关。

精彩语录：高血压患者高质量降压才是真正降压，只有降压达标才能最终临床获益。高血压的药物治疗包括钙离子通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）、利尿剂、β受体阻滞剂以及由上述药物组成的复方制剂。此外血管扩张剂、α受体阻滞剂也可以用于某些高血压人群。无论选择上述所说的何种降压药，我们达到的治疗目的是全天候血压达标，以便最大限度地降低心脑血管病发病及死亡总风险。

健康小秘籍：平时要注意控制体重，避免肥胖及超重，多食新鲜蔬菜、水果、纤维素和饱和脂肪酸的食物，戒烟戒酒，作息规律，保持乐观向上的生活态度，避免精神紧张、情绪激动。健康成年人建议每年至少测量一次血压，高血压患者要经常监测血压，且要一天多次监测血压，白天血压有2个峰值，即上午6—10点，下午3—6点，要了解一天的最高血压。

高质量降压才是硬道理

微友问：人们总认为西药伤肝、伤肾，那么高血压患者需要长期口服降压药吗？

专家答：大多数高血压患者需要长期口服降压药。虽然药品说明书上列出了很多不良反应，但均是在全球药物临床试验中长期观察的各种不良反应的总结。不是说一个人身上会出现所有的不良反应，也不是说一个人吃了这种降压药肯定会有上述的不良反应。任何药物都是有副作用的，从临床获益角度，长期口服降压药利远大于弊。只要坚持随访，是很安全的。

微友问：有人认为高血压是常见的老年病，降不降压不重要，关键是使硬化血管变软，这种想法正确吗？

专家答：不正确，因为高血压患者获益是来源于降压本身，有效降压才是硬道理，也没有任何药物可以使硬化的血管“返老还童”。血管硬化主要与年龄相关，就如同水管一样，时间久了就会变老化、变硬。当然我们可以积极去干预造成血管硬化的外在因素，如高血压、高血脂、高血糖、肥胖、吸烟、酗酒等。

微友问：有人说我长期口服一种降压药血压控制良好，需不需要调药？

专家答：在血压控制理想没有出现副作用时不需调整降压药，密切监测血压即可。

微友问：有人说以前血压控制挺好，最近血压忽高忽低，如何应对？

专家答：首先注意保暖，并在安静状态下测量双上肢血压，以血压高的那一侧用来监测血压，还要增加监测血压的次数如一天测5次，分别为晨起、上午、中午、晚上、睡前（以避免错过一天血压峰值），必要时可行24小时动态血压监测。

微友问：为什么大夫总鼓励我家庭监测血压？

专家答：有的人在家里血压正常，而在诊室测量却偏高，我们称之为白大衣高血压。情绪激动会引起血压升高，不能反映血压的真实水平，所以鼓励家庭监测血压。

微友问：我看医院测量血压用的是水银血压计，是否可买上臂式电子血压计用于家庭血压监测？

专家答：可以，水银血压计是血压测量的金标准，但不容易为普通群众掌握。电子血压计也是一种选择，但需每年进行校准，以保证其准确性。

微友问：健康的生活方式可以降低血压多少？

专家答：肥胖患者减重10公斤可降低收缩压5—20mmHg；合理膳食可降低收缩压8—14mmHg，限盐可降低收缩压2—8mmHg，规律体育锻炼可减低收缩压4—9mmHg。

微友问：高血压患者如何限盐？

专家答：应控制每天食盐总量在6g之内。

微友问：既往高血压多年，血压正常了，还需要服药吗？

专家答：高血压是一种慢性病，不能根治，大多数患者还是需要长期规律口服降压药来控制血压。