人民网北京11月2日电 （记者王君平）第二届“城市改变糖尿病”全球峰会日前在美国德克萨斯州休斯顿市举行。项目各方共同发布《改变城市糖尿病流行趋势》的最新研究报告，敦促各国政府、各城市和医疗界的领导者们将降低糖尿病发病率作为首要任务，以扭转糖尿病发病率持续上升的趋势。中国有1.14亿糖尿病患者，居世界第一，能否扭转上升的糖尿病曲线？

糖尿病流行趋势为何上扬？

糖尿病流行主要是由2型糖尿病导致的，2型糖尿病占所有病例的90%以上。尽管2型糖尿病有明确的生物学和行为危险因素，但重要的是体重超标。超重和肥胖日益增长在导致糖尿病患病率上升中起着重要作用。

现今，全球糖尿病发病率正在快速上升，平均每11名成年人中就有1人患有糖尿病。《改变城市糖尿病流行趋势》预测：如果不采取任何行动，到2045年全球将有14亿成年人（22.4%的成年人口）患上肥胖症，这将导致1/9的成年人患有糖尿病。

为什么城市人口糖尿病的占比较高？诺和诺德健康倡导副总裁尼尔斯·朗德认为，城市化的同时也带来了财富，居民消费能力相对地提高。当经济能力好转之后，饮食习惯呈现变化，吃得多，多吃肉；不骑自行车或者走路，动得少了。城市化改变了人们的工作和生活方式，导致肥胖和2型糖尿病共同危险因素激增。随着环境更加城市化，它们也变得更易“致胖”，促进了更多的高能量食物消费，同时导致锻炼活动水平降低。

2015年，有将一半的糖尿病患者生活在城市，2017年则有2/3的糖尿病患者生活在城市。城市的设计、建造和运行方式都有可能对公民的健康产生威胁。城市化后，糖尿病风险提高10%。城市环境不仅影响人们患上2型糖尿病的风险，还会影响人们有效管理疾病的能力。

美国休斯敦是一个以汽车为中心的大都市区域，57%的通勤者独自开车上班，只有1.5%的人步行或骑自行车上班。在休斯敦，28.9%的成年人久坐不动，城市生活导致该市成为美国最高的肥胖率，且肥胖是最常见的慢性病。休斯敦如今成年人有15.6%（20-79岁）患有糖尿病。到2045年，若不采取行动，此数字将达到21.1%。

在中国天津，主要的潜在因素通常与城市生活密切相关，如饮食不良、久坐不动的生活方式、吸烟和饮酒以及环境因素，都会导致糖尿病的出现。目前，据估计，有9.7%的成年人（20-79岁）患有糖尿病，若不采取措施，到2045年，糖尿病患病率几乎达到15%。

“如此大规模的糖尿病发病率对个人、家庭、医疗体系和各国经济而言都是灾难性的。”诺和诺德高级副总裁、首席医务官艾伦·摩西保守估计，这将导致每年与糖尿病相关的医疗开支由现在的7,750亿美元增加39%至2045年的1万亿美元以上。根据国际糖尿病联盟的预测，到2040年，中国在糖尿病相关疾病的卫生总费用将会达到720亿美元。

艾伦·摩西强调，如果改变糖尿病流行趋势，到2045年时，将可能避免1.11亿人患上糖尿病，这一数字将比“城市改变糖尿病”九个合作伙伴城市的人口总和还要多，且每年将为社会节省2,000亿美元。

糖尿病半数规律魔咒如何破？

上海市民曹阳今年48岁，他在全身检查时诊断为糖尿病。工作压力和日常生活需求，意味着他可能无法关注自身健康并进行自我血糖监测。当他初次确诊时，他并没有遵守饮食限制，经常辩解说偶尔吃这些没有关系。直到他住院后才开始通过饮食和运动进行糖尿病管理。在上海，32%的糖尿病患者仍未确诊，并且在其寻求治疗前，已存在严重并发症的风险。

上海市卫计委疾病预防控制处副处长蔡淳介绍，上海创建慢性病示范区是第一个全覆盖的省级单位，在社区管理糖尿病和高血压。10年来，糖尿病知晓率由50%提高到68%，治疗率较高，血糖水平控制仍然比较差。

糖尿病在全球流行，有一个有名的半数规律：在全球预估为糖尿病的患者中，一半的人得糖尿病而不自知，而在已知自己确患糖尿病的人中只有一半选择及时接受治疗，在接受治疗的患者中一半的人得到血糖控制。

半数规律在中国也不例外。数据显示，糖尿病知晓率、诊断率和控制率还没达到半数的水平。据《中国慢性病及其危险因素报告》最新发布糖尿病流行病结果显示： 中国18岁及以上成年人糖尿病患病率达10.4%; 城市 糖尿病患病率为12% 农村糖尿病患病率为9% (2013年)糖尿病诊断率只有38.6％，糖尿病治疗率为35.6% ，糖尿病治疗控制率仅为12.9% ，糖尿病前期的患病率16.6% 。

中国这三率为何这么低？厦门市糖尿病研究所所长杨叔禹认为，主要原因防治脱节。老百姓生病了第一念头想到的就是往大医院跑，找最好的医生看。糖尿病诊断开处方只是管理的开始，糖尿病不是开了一个处方管一辈子，必须得配合体育锻炼，饮食控制以及日常对血糖、血压、血脂进行监测。吃药如果不监测血糖，根本不知道这个药对你到底有没有效。他把糖尿病患者的管理比作像“断了线的风筝”。杨叔禹认为，患者到大医院专科医生那里，诊断清楚开处方，回到社区去，社区家庭医生或者是全科医生实施全程连续的管理。

尼尔斯说，半数规律分析显示了糖尿病治疗的缺口，以确保糖尿病患者得到诊断，诊断患者得到治疗，治疗患者获得更好的健康结局。糖尿病治疗的关键包括：避免并发症发生，提高生活质量，以及降低治疗成本以缓解医疗负担。

中国城市为何青睐糖尿病项目？

城市承载了全球约一半的人口， 2/3的糖尿病患者居住在城市，到21世纪40年代，生活在城市的糖尿病患者比例将上升至3/4。让断了线的风筝重新飞起来，打破半数规律的魔咒，改变糖尿病流行的趋势，人们把着眼点放在城市。

休斯顿市长西尔威斯特·特纳表示：“抗击糖尿病的行动必须从城市开始。城市的设计、建设和运行方式导致了城市肥胖症和糖尿病这一慢性疾病的流行，缩短了许多人的寿命，用于治疗糖尿病并发症的医疗开支数额巨大。”

在第二届“城市改变糖尿病峰会”上，北京市和杭州市加入“城市改变糖尿病”项目。“城市改变糖尿病”项目由诺和诺德、伦敦大学学院和哥本哈根Steno糖尿病研究中心共同建立，此前由全球9个城市合作伙伴组成——哥本哈根、休斯顿、约翰内斯堡、墨西哥城、罗马、上海、天津、温哥华和厦门。

城市改变糖尿病计划之所以受到中国城市的青睐，原因在于，在城市化进程中，城市改变糖尿病项目着眼于解决未来项目。从城市规划角度思考和解决糖尿病问题，是以前瞻性的眼光解决未来的问题。尤其对于高速城市化进程中的中国而言，是城市管理者以更长远的规划应对发展问题的出色实践。

城市改变糖尿病项目在天津的实施表明，糖尿病的脆弱性在于人们对风险的认知和管理。对糖尿病不重视、患者教育水平低以及社会经济的挑战，都极大地影响人们获取糖尿病信息及其管理疾病的能力。天津卫计委基层卫生处副处长林春光表示，城市改变糖尿病项目，正在为天津基层卫生中心的糖尿病控制和预防奠定基础。

“通过深入学习，结合相关知识，我们要多学多做，并且’城市改变糖尿病项目’可以帮助我们进一步提高城市应对糖尿病的效果。”上海市糖尿病研究所所长贾伟平说。上海市已经开展项目对糖尿病高危人群以及有并发症风险的糖尿病人群进行筛查。该项目将覆盖30万糖尿病高危人群和25万糖尿病人群。

杨叔禹介绍，厦门加入城市改变糖尿病项目，优先应对城市糖尿病的挑战，普及居民对糖尿病的认识，提高全民参与意识，预防并减少糖尿病的发生，提高患者的自我管理意识，培训医护人员，从而提高糖尿病的诊断率、治疗率、达标率，降低糖尿病及其并发症的患病率。

诺和诺德总裁兼首席执行官周赋德表示：“城市糖尿病发病率在全球所有大城市都呈增长态势，我们面临着巨大的风险。我们呼吁所有城市管理者和医疗界的领导者们共同面对这一挑战。现在必须全面地了解当地的糖尿病形势，制定符合当地情况的行动计划，合力降低全球糖尿病发病率。这意味着必须针对肥胖症这一可改变的糖尿病的最大风险因素采取强有力的措施。”

中国这个世界上糖尿病患者最多的国家，正在实施健康中国战略。能否扭转糖尿病曲线，中国被寄予厚望。