几经盼望，广州终于入秋，天气陡然从酷暑跳到深秋，早晚略显寒凉。此时正是秋风送爽的季节，不过高血压专科专家提醒老年人，由于动脉粥样硬化，血管弹性较差，加上身体对血管压力感受不敏感，对天气变化适应性较差，这很容易引起血压升高，尤其是老年高血压患者（大约60岁的高血压患者），如果不多加监测血压，及时调整用药，很有可能导致中风、心梗、心衰等心脑血管疾病发生。

Part1

老年人血压高比年轻人更麻烦

2002年全国营养调查数据显示，我国老年人群中，年龄大于60岁的高血压患病率为49.1%。据此推算，目前我国老年高血压患者已达8346万，约每2个老年人中就有1人患有高血压。

广东省人民医院高血压专科主任医师冯颖青指出，与年轻人的高血压不同，老年人的高血压有如下特点：

特点一：脉差大

收缩压随年龄增长逐渐升高，而舒张压多于50-60岁之后开始下降。所以60岁之后，脉压逐渐增大。冯颖青说，一般人群脉差不会大于40mmHg，但是老年高血压患者的脉差甚至大于60 mmHg。脉压增大，心脑血管的损伤更大，因而中风、心梗、心衰、肾功能衰竭更容易发生。

特点二：血压波动大

老年高血压患者血管弹性差，自我调节功能也差，在24小时之内血压不稳定、波动大。冯颖青说。有的老年人晨起血压就冲到180mmHg，去公园散步回来，血压又回落到140mmHg；还有人吃了饭之后，血压就降低，甚至低到大脑缺氧而昏倒。这种大起大落的血压使得血管就像橡皮筋，一会儿紧，一会儿松，变得脆弱，很容易引起血管内血栓脱落导致心脑血管意外事件的发生。

特点三：容易发生体位性低血压

患有老年高血压的患者，体位突然发生变化以后，血压突然下降。比如蹲厕所或者久坐之后突然站立时，出现头晕目眩，站立不稳，双眼发黑，软弱无力等。老年人体位性低血压发生率较高，据统计有 1/3的老年高血压患者可能发生体位性低血压。

冯颖青说，有的患者不测不知道自己发生低血压，还以为身体不适，甚至上厕所晕倒，这也是十分危险的地方。

特点四：用药复杂，对降压药的反应不一

老年高血压的血压波动大，对同一种、同一剂量的降压药在不同时间内服用的反应不一致，尤其是晨后血压波动更大，因此治疗老年高血压要经常监测血压，及时调整药物用量。

在难治性高血压中，超过50%的属于老年高血压。降压药物使用与年轻患者也很不相同。冯颖青说，临床上发现，降压药有5大类，而老年高血压患者对钙离子拮抗剂和利尿剂比较敏感。在降低收缩压的同时，不至于把舒张压降得过低。

Part2

每天至少测两次血压，找准用药时间

入秋之后，气温下降，老年动脉粥样硬化，血管弹性较差，加上身体对血管压力感受不敏感，对天气变化适应性较差，这很容易引起血压升高，尤其是老年高血压患者，在转季之时，每天至少测量血压两次，以观察血压的日夜变化，特别注意观察夜间血压，防止夜间血压降得过低。

冯颖青说，很多老年人不测血压，以为服了药就上了保险。其实，如果不测血压来服药，不但起不到降压的作用，甚至还会起到反作用。比如有的人晚饭后服用降压药，凌晨两三点血压会自行下降，加上降压药的作用，血压会更低，很容易出现缺血性脑卒中和心梗。所以，专家建议在早晨6∶00-8∶00、下午4∶00-6∶00坐立位测血压以了解自己血压的波动规律。在睡前21∶00 也可增测1 次血压，既为晚间服降压药提供依据，也能对夜间血压做到心中有数。有条件的话，可以做24小时动态血压监测，以便医生根据血压波动情况来选择何时来服用降压药物。

专家强调，老年高血压患者降压速度不应太快，不应降得太低。所以，在了解自己血压波动的规律后，找到自己血压升高的时间点，采用长效降压药，一天一片，从而达到平稳降压的目的。

Tips

入秋多户外活动

常运动可以降压

广州入秋之后，气温维持在20℃以上，天气凉爽，此时正是户外活动的大好时光。冯颖青说，高血压患者能够经常运动，就相当于使用一定剂量的降压药。打个比方，每天坚持运动（散步、气功、广播操、跳舞等活动），每次以30 分钟至45分钟，也许以前需要服用两片降压药，运动后就能减到一片即可控制好血压。

另外，多运动保持理想体重。要知道，体重每增加12.5kg，收缩压可上升10 mmHg ，舒张压升高7mmHg。相反，体重减轻，血压也相应下降，还可增加降压药的效应。（记者 张华 通讯员 张丹娜）