咳嗽拖着没好好治

两年后发现肺结节

感冒咳嗽，拖得久了，如果体质又差，病症可能会从上呼吸道转移到下呼吸道，引发肺部的毛病。应邀的杭州市中医院儿科主任医师黄金城告诉钱报记者，现在体检不少人查出有肺部结节，一时非常紧张，即使排除了肺癌，仍然担心不已。其实他们中的不少人可能与慢性肺部感染有关，可以治好。

王先生50多岁，两年前，他因为贪凉吹空调感冒，主要症状是咳嗽。当时他也没有在意，吃了点感冒药后，咳嗽慢慢缓解，他以为已经痊愈了。但接下来的两年时间里，王先生开始经常出汗，见风遇冷就打喷嚏、流鼻涕，吃感冒药也没用，整个人都没什么精神，最后慢慢影响到了工作。

拍肺部CT，肺部呈现片状模糊，还发现了结节钙化灶。黄金城医生诊断，他这是感冒引发了慢性肺部感染。王先生很惊讶，因为他平时不抽烟，所以完全没想到自己的肺会出现问题。黄医生告诉他，感冒后虽然表面上他的咳嗽缓解了，但其实“外邪”已经深入肺脏，导致“滕理郁闭、肺气失塞”。

根据王先生的情况，黄医生给他开了麻黄汤等中药汤剂，以达到“发汗解表，宣肺平喘、驱邪外出”的效果。喝了几个疗程后，他的症状明显改善了。

黄医生告诉钱江晚报记者，不少人像王先生这样，是因为肺部感染没有得到及时治疗导致的肺结节。还有一些年纪稍大，或者体质较弱的人，由于自身免疫力损伤引发肺部炎症，也会出现肺结节。如果结节没有明显变化，那只需观察，配合适当的中药调理即可；如果结节在短时间内迅速变大，那就存在恶变的可能，要进行进一步检查。

干咳8个月

背后是心理问题作怪

省级名中医、中华中医药学会肺病专业委员会副主委蔡宛如，是钱报名医会诊活动邀请的一位专家。本周四下午，她将与患者面对面，想找她看病，发送关键词“8月”到微信“浙江名医馆”报名。

名中医蔡宛如对咳嗽的病人问诊特别仔细。钱报记者前几天在浙江省新华医院她的诊室里发现，80%以上是因为各种原因寻求帮助的咳嗽病人。有位陈女士就诊时说：“嗓子不舒服，总是要干咳。”她用过抗生素，吃过抗哮喘的药，咳嗽已经折磨了她8个月。

在就诊的几分钟内，陈女士就咳了10几次，蔡宛如发现她像是“习惯性清嗓子”，而且神情焦虑，伴有黑眼圈，面色晦暗，眉头紧锁，一副心事重重的样子。

“睡觉的时候不会咳，看电视的时候注意力集中的时候也不咳。”陈女士说。

“这需要考虑心因性咳嗽，而不一定是呼吸道本身的毛病。”蔡宛如说，这和神经中枢的调节功能有关。最后，蔡宛如建议陈女士去心理科作测试评分，在确定存在焦虑症的前提下，使用了抗焦虑药物和中药治疗。

降压药用错了

老人咳嗽五年都好不了

除了焦虑之外，引起咳嗽的还有一种很容易让病人甚至医生忽略的因素——降高血压药。

60多岁的孙大妈就是这样的病人，她有咳嗽症状好几年了，不知道吃了多少药，但总是治不好，严重的时候晚上会咳醒几次。蔡宛如看了看她的病历，“你有高血压，平时都是吃的什么药？”

“我也不记得了，反正每天都吃，吃完了再去医院配的。”孙大妈一头雾水，明明是来看咳嗽的，医生怎么问起了高血压的事情？

“你现在打电话回家，让家里人找出药瓶，看看到底是什么药。”蔡宛如嘱咐道。

虽然有些疑惑，但孙大妈还是给家里的老伴打了电话，“吃的降血压药叫做洛丁新，”而且得知咳嗽时间和用降压药时间基本吻合。

“问题找到了，你要换一种降压药服用。”蔡宛如告诉孙大妈，这种药属于转换酶抑制剂中的一种，治疗高血压效果不错，但是有一部分病人会引起干咳，不少高血压的病人就是因为吃了这类药，引起咳嗽而找不出病因。

夏秋之交，咳嗽症状找上门，蔡宛如提醒，千万别自己随意吃止咳药，最关键的得找医生确定病因，到底是因为感染引起的，还是过敏引起的，或者是焦虑情绪、降压药等，找到病因才能治本。

专家名片：

蔡宛如，浙江省新华医院呼吸科主任中医师，教授，博士生导师，浙江省名中医。现任中华中西医结合学会常务委员，中华中医药学会肺病专业委员会副主委，浙江中医药学会副会长，浙江中西医结合学会副会长。浙江中医药学会呼吸病分会主任委员，浙江中医药学会内科分会副主任委员，浙江省中西医结合呼吸病专委会副主委，浙江医学会呼吸病分会常委。

黄金城，杭州市中医院儿科主任医师、呼吸脾胃病专家，已故国家级名中医唐福安主任医师学术继承人，从事中医临床工作40多年，擅长治疗呼吸系统疾病：各类肺炎、哮喘、急慢性支气管炎、支扩、阻塞性肺部疾病；脾胃系统疾病；消化性溃疡、慢性胃炎、慢性腹泻、结肠炎；各类疑难杂症及儿科疾病的中西医结合治疗。（记者 张冰清 张苗 本报通讯员 阮芝芳）