杨树军:第三代靶向药延长肺癌患者生存期 使用前应先进行基因检测

2017年06月07日10:43 来源:人民网-人民健康网

近日,由中华慈善总会发起、阿斯利康中国支持,以“泰然新生”为主题的泰瑞沙慈善援助项目启动会日前在郑州举行。该项目旨在帮助中国大陆晚期非小细胞肺癌患者持续、稳定地获得先进靶向药物泰瑞沙的治疗,切实减轻患者及其家庭的经济负担,延长生存时间,改善生命质量。

对新一代靶向治疗的优势,河南省肿瘤医院杨树军教授表示:“首先,第三代靶向药的上市延长了肺癌患者的生存期。第一代靶向药易瑞沙已经上市12年了,过去这些病人都是晚期,生存期就是8到10个月。通过这12年的跟踪随访,我们发现不少晚期的病人已经能活到10年。中华慈善基金会都有登记,有的人来领药,10年以上的都有。假如患者在一代、二代药治疗耐药后,检测刚好有T790M这个基因突变,那么就能用上第三代靶向药,再次延长生存期。其次,它没有严重的不良反应。很多患者认为化疗的过程生不如死,但靶向药物完全没有传统化疗带来的恶心、呕吐这些不良反应,治疗效果也更好。不过,这个药并不适用于所有人,有将近一半的人通过基因检测,发现并不适合用这个药。就像我们查血型一样,除了A型血,还有其它的AB型、B型、O型血,每种血型的状况都不一样。通过检测,我们就知道病人是否拥有对应的基因,适不适合用这个药。”

对当前肺癌患者治疗中的耐药问题, 杨树军说:“从第一代靶向药易瑞沙开始,我们进入靶向治疗时代已经12年了。但是治疗会出现耐药,这就像大家到医院经常会碰到细菌会耐药,打青霉素也会耐药。耐药是肿瘤细胞为应对新情况发生的变异,就像一把钥匙开一个门一样,原先的锁用的时间长了,被小偷弄坏了,那么原来的钥匙就进不去,开不了门。怎么办呢?那我们就换一把钥匙,用我们的第三代药这把钥匙,来结合新的锁孔。第三代的泰瑞沙,它根据新的锁孔研究出来的新钥匙,专门针对肿瘤耐药性。这个耐药的比例有多大呢?对于中国人来讲适合吃易瑞沙的比例是多少呢?一半,50.5%,有的报告是30%到40%。吃完这个药以后,出现的耐药机率是多少呢?60%,有的人说是2/3,我们做临床研究发现其中60%会出现我说的这种T790耐药。所以,泰瑞沙是针对在一代出现耐药的这一部分病人。”

杨树军表示,“第三代靶向药通过循证医学证明了这个药是有效的,循证医学是靠临床研究,靠数据来支持。晚期癌症的治疗需要循证医学来支持。在谈它和化疗比的时候,如果它出现了对这个药敏感,它的有效率、生存时间、不良反应都要比化疗好很多,说明我们现在有循证医学的依据。我们希望将来的媒体宣传更加科学,我们的治疗是建立在现代技术的发展上,是科学的。泰瑞沙是通过大量的临床证据来验证过的。现在我们治疗肺癌,3年、5年,甚至10年,这就是一个进步。这个进步不单是阿斯利康,它是整个科技的进步。”

杨树军介绍说,目前泰瑞莎的慈善援助项目的领药都在慈善总会,患者可以向总会咨询各地的发药点。此外,在三甲医院可以开处方药,医院能开具免费处方。从社保的情况来说,河南省重大医保,省医保、市医保、新农合都是统一的,都是80%。省直单位的医保还要更高一些,差不多是85%到90%,新农合当时定的是80%。继2016年国家药品价格谈判,将肺癌靶向药物纳入新农合报销范围后,河南省又进行了两保合一,推出了城乡居民重特大疾病医疗保障标准。目前,全省大部分地区完成了国家药品价格谈判结果的医保政策衔接,但是,仍有部分地区尚未实现医保报销,比如在开封的城乡居民、城镇职工的医保无法报销,还有一些地区可以办手续,但报销比例还未确定也报销不了。杨树军希望这个造福患者的政策能够尽快覆盖河南省所有地区,真正造福更多河南肺癌患者。

(责编:李彦增、聂丛笑)


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