高度近视患者

应避免外伤 防止视网膜脱落

主持人：再好的东西也不是神奇性的，还是靠我们自身的习惯调养它。知道您今天来，很多网友很热情，发来了很多问题，这位网友问，魏教授您好，我的母亲58岁了，现在是二级视力残疾，年轻20多岁的时候视网膜脱落，再过一次手术，后来40多岁的时候再次脱落，又手术治疗，这两年检查好象说又脱落了，还有必要再做手术吗？

魏文斌：视网膜脱离是我们一个常见的眼病，视网膜相当于照相机的底片，底片坏了就我们照出好的照片了，所以是一个致盲的眼病，这个眼病和高度近视有关系，和眼外伤有关系。但是视网膜脱离到目前为止没有任何药可以治的，必须通过手术的治疗，让视网膜贴回去，回到原位才能发挥它的功能。但是视网膜又是一个特别娇嫩的组织，它是一个脑组织，反复的脱落，或者脱落时间长了，它的功能就衰退了，即使做手术回到了原位也不会有功能。所以视网膜脱离是一个常见病，还是要及时做手术，及时让它恢复。如果说都已经反复脱离，她的视力一般很差的，很难再去做进一步的治疗。

是否需要手术和年龄倒是关系不大，如果眼睛的功能还可以，尽量还是做，做完好复位，哪怕残余一点点视力，对她的生活也是很重要的。通过手术的，不管是白内障还是视网膜脱离，都是要通过手术治疗才能让她恢复一点点视力的。

视网膜脱离是高度近视的人群很容易出现的。还有和眼外伤有关系，就是劳动力的人群，干活的阶层。也和我们眼睛的衰老有关系。一个健康的正常的人，到五六十岁的时候，可能眼睛的衰老导致了玻璃体的脱离，也容易引起视网膜脱离，还有职业的外伤，比如拳击、运动，视网膜脱离也是一个常见的眼底病。它也有诱因，它的诱因往往是和外伤有关系，或者是和我们年龄有关系。他有个前驱症状，就是飞蚊症，本来飞蚊症是很常见的生理现象，不用特别紧张，但是如果突然出现的飞蚊，而且飞蚊一下子变得很多，眼前跟蜘蛛网似的，这种情况下要去找医生看看的，这时候很可能就是玻璃体后脱离了，视网膜有裂孔了，我们给他及时地做个激光治疗就可以了。如果错过这个机会，视网膜就脱离了。

主持人：窗口时间有多长呢？

魏文斌：一开始视网膜脱离都是先出现视网膜裂孔，视网膜裂孔出现的时候，往往都是飞蚊特别增加，有色盲感。这个时候如果及时治疗，把孔补上就好了。有的可能一两天，有的一个礼拜、俩礼拜都有。很短的。如果错过这个时期，视网膜脱了，底片就掉了，只能通过手术治疗了，这个时候只能通过手术治疗。

主持人：一开始只是飞蚊症，越往后，它的影响力会越大，给我们视觉造成的。

魏文斌：只要视网膜一旦脱离了，对视力的损伤都是很大的。早发现早治疗，你及时去看，一个治疗非常简单。做一个激光治疗，散瞳看一眼眼底，把视网膜裂孔用激光给它焊住，它就不会脱离了。

主持人：可能有些人想着，这两天有点累，休息一下，一缓解就好了。

魏文斌：很多人都是这样的，我们现在遇到一些病人都是因为这个，今天太累了，眼前前面有这么多飘的东西，休息一天，明天看好不好，明天有什么事忘了，或者特别紧张，耽误了又没去，等了几天过去，眼睛像黑帘一样，像黑幕，挡得越来越多看不到了，才想着来看病，但是最好的时间窗口错过了。

主持人：来看下一位网友， 55岁，是个女性，看事物模糊、重影，有黑点、亮点的出现，糖化6.1，餐后血糖是3.8到3.9，请问魏教授这与血糖有关吗？需不需要治疗？

魏文斌：血糖控制是很不错的，眼睛有黑点，视物模糊，跟她的糖尿病关系不是很大，但是50多岁，眼睛前面出现一种黑点也是一种正常现象，是玻璃体的一种衰老。但是她看东西的视力的减退，要去检查一下，到底是因为晶体的硬化、早期的白内障，还是因为其他的原因。所以要在一个普通的眼科做一个筛查就可以了。

主持人：在我们节目直播过程当中，也受到很多网友的关注，我们看看他们关心哪些话题。有人说，魏教授，我是今年25岁，是个女性，头胎高度近视，1300度+200度的散光，遗传近视，从8岁的时候开始，像这样的情况可以顺产吗？

魏文斌：在眼科很多的医生都要搬着妇产科医生、孕妇判断的。因为怀孕到一定后期的时候会引起高血压，会引起蛋白尿，妊娠高血压综合征就出来了，严重的高血压综合征会失明的，可以引起渗出性网脱，视网膜脱离的。所以，她还是比较有经验。

另外，高度近视到生孩子的时候可能要用力气，会引起视网膜的改变。因为高度近视眼的人，视网膜比较薄弱。但是一般来说，没有什么问题，就是绝大部分高度近视眼人是可以适应顺产生孩子的。但是，可以让眼科医生给她散瞳做一个眼底检查，如果眼底没有什么太大的问题，那就可以。

我们经常接到这样的病人，怀孕了，挺着大肚子来，给她查查眼底，如果眼睛高度近视，视网膜是有薄弱的，有裂孔，有变性的地方，及时给她做个激光治疗，然后再去正常的生产。

主持人：我们再来看一位网友，又是一位高度近视的网友，老年患者，70岁了，女性，多年深度近视2000多度，医院诊断玻璃体浑浊，黄斑变性，眼前有黑点黑线，近三四年渐严重的视力模糊，对面看人都困难，请问魏教授这种症状还能缓解吗？

魏文斌：高度近视到那么严重的程度，一般缓解的机会很少。尤其是一个超高度的近视，1200度以上都叫超高度近视，甚至还有人到3000度，这种眼球就变得异常得大，玻璃体也变性，所以眼睛前面会有一些黑影飘，眼球变长以后，视网膜萎缩，视神经也萎缩，眼睛视力是很差的，视力的恢复还是很困难的，尤其是一个岁数很大的人，这种人更应该注意别受外伤，如果这个时候我再磕一下、摔一下，本身眼睛视网膜很娇嫩、很薄弱，就会引起视网膜脱离，就容易失明了，这种高度近视，一个是避免外伤，可以用一些改善微循环的药物，让她维持现有的视力，想视力更好提高，往往都很困难。

主持人：保护好目前的状态，这是最好的解决方式了。刚才在谈话中，魏教授也说，对于眼病发现的症状，我们要早看早知道，很多网友也说，魏教授也是我们非常喜爱的医生，我们如何去医院能找到您，让您来给我们看病呢，还能挂到您的号吗？

魏文斌：现在我是专门有一个团队了，我这个团队里有四五个医生，到医院都可以挂我的团队的号。我们团队的医生会做一个筛查。把需要我看的这些病人会转给我，会筛给我，他们要做一个前期的检查。这样他们可以把需要检查的都把它做好，这样转给我再做最后的诊断的时候，治疗的时候也比较快捷。这样就提高了工作效率，让疑难病、复杂病的病人能够及时地得到我们这个队伍很好的治疗。

主持人：今天非常感谢魏教授作客，来给我们解答了这么多网友关心的问题。稍后网友有什么样的问题也可以随时登录“人民好医生”，通过手机客户端下载我们的APP，与更多的名医大咖进行互动交流。今天节目就是这样的，感谢您的收看，再见！