胖人人数超过瘦人 解剖肥胖让人紧张

　　最近，一部由BBC拍摄的纪录片《解剖肥胖》刷爆朋友圈，片中两个医生解剖了一具“过度”肥胖的女性尸体，60岁，体重107公斤，不嗜酒，死于心脏病。影片直观展现了肥胖者体内长啥样：肚子切开后，竟有厚达5公分的一层黄油，心肺隔膜肥大，心脏变成软塌塌的一块肉……这让很多人人不寒而栗，胖人们更是不得不开始正视自己身上过多的脂肪了。

　　胖人人数超过瘦人

　　肥胖在英国是一个日益严重的问题，约1/4英国人都属于医学上的肥胖人群。如今，肥胖早已席卷全球。英国《柳叶刀》日前发表的一项研究指出，全球的肥胖者人数已经超过瘦子。近40年来，肥胖人数从1975年的1.05亿增到2014年的6.41亿，即全球近73亿人口中有6亿多人肥胖。据英国广播公司网站报道称，报告的作者警告，现在已到了“严重肥胖疫情”的地步，敦促各国政府采取行动。 

　　该研究发现，中国是全世界肥胖人数最多的国家。中国医学科学院阜外心血管医院内分泌与心血管诊治中心主任、中国老年医学研究会内分泌代谢分会主任委员李光伟告诉《生命时报》记者，不止在英国，中国的肥胖问题亟需引起重视。近些年，中国过度肥胖人数日趋上升。据国家卫生计生委发布的《中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）》显示，2002年至2012年，无论是成人，还是6~17岁儿童青少年，超重肥胖率都在攀升，且儿童的增幅已超过成人。 

　　《英国医学杂志》发表评论说，中国的肥胖问题正以“令人担忧的”速度增加，有近15%的人口体重超标，儿童肥胖在15年里增加了28倍。李光伟表示，肥胖者的脂肪不仅仅表现为外在的“胖”，它会积聚在腹部内脏器官及其周围，即腹型肥胖，俗称“将军肚”，严重影响身体健康。由肥胖引发的高血压、脂肪肝、糖尿病，甚至是癌症等正在影响国人的生存质量。

　　胖人的血管不好找

　　贵州省人民医院普外科副主任医师李杨提到，肥胖者在罹患急性感染，遭受严重创伤，以及施行外科手术和麻醉时，机体应激能力明显低于正常人，一旦发生这些情况，肥胖者的病情发展会更迅速，即使是愈后也会比正常人慢。那么，肥胖者的体内究竟是啥样呢？ 

　　腹部脂肪甚至厚达13公分。纪录片中，医生先从死者上胸部一直切到下腹部，但切开后没有看到内脏，只见一层厚达5公分的黄油层。李杨表示，在外科手术中遇到的肥胖患者不少，他们皮下脂肪多且厚，往往要切得很深才能触及患处，甚至遇到过脂肪厚度高达13公分的患者。通常，瘦子器官比较明显，而胖人器官会隐藏在黄色脂肪里，难以发现，大大增加了手术难度。 

　　心肺是一坨软肉。腰围粗的人腹部脂肪更多，这些人患上代谢类疾病如高血压、糖尿病的风险较高，最后都会累及心脏和血管，诱发冠状动脉疾病。健康人的心脏是紧实饱满的，像一个水泵，如拳头大小。但肥胖者的心肺则是软塌塌的一坨肉，用手一挤，有很多水。李光伟说，这是“肺水肿”，会导致呼吸困难和咳嗽等。因胖人体内储存脂肪的“仓库”已满，脂肪就会存储到心肌细胞间，影响其功能。当心脏不堪重负时，则会出现心力衰竭。 

　　肝脏肥大松弛。纪录片中，死者的肝脏呈淡粉色，混合着很多黄色液体和血液。李光伟指出，这些粉红色物体其实都是脂肪，肥胖使肝脏变得更大、更松弛且“伤痕累累”。他进一步解释，人摄取动物脂肪后，要转变成自己的脂肪。过度摄入的脂肪就要经过肝脏来处理，致使肝脏负担很大。无法及时处理后，就会形成脂肪肝，继而转变为肝硬化，严重会导致肝癌。 

　　肾脏表面坑坑洼洼。李杨表示，肾脏外面一般都有脂肪包裹，起到保护作用，健康人也有。但死者脂肪格外的厚，且肾表面有很多瘢痕，坑坑洼洼，像疤一样。相反，健康的肾表面光滑，死者的情况很有可能是高血压引起的。 

　　血管根本找不到。李杨说，手术时，胖人的血管不好找，会被多余的脂肪包裹着，手术点暴露差，术后容易感染，引起并发症。由于心脏必须为多余脂肪组织提供更多的血氧，动脉中脂肪堆积越多，动脉功能就越差，血管壁增厚，血流减少，进而增加血栓和全身血液循环恶化风险。 

　　关节骨骼损伤严重。研究表明，肥胖不仅对心脏、肾等内脏器官有危害，对骨骼也有影响。李光伟指出，在骨关节患病人群中，肥胖者比例明显高于正常体重者，这与体重大、膝关节负担重而受损伤有关。肥胖患者自身体重加重了膝关节负担，关节的磨损与伤害也就更大，有的胖人甚至需要进行关节置换手术。

　　青少年肥胖必须干预

　　李光伟强调，这样一部纪录片给肥胖人群敲响警钟，肥胖对于人体的伤害，远比体形难看更加严重。为避免发生纪录片中的悲剧，专家呼吁，胖人们应该行动起来，减轻体重。 

　　首先，通过BMI（身体体质指数）计算，即体重公斤数除以身高米数平方得出的数值。如果数值超过26，则标志“超重肥胖”，需要马上采取措施，控制体重增长。 

　　饮食低脂低热量。控制每天总进食量，每顿饭吃七八分饱，多吃新鲜果蔬，增加膳食纤维、无热量饮品。少吃肉类，适当摄取瘦肉。避免油煎食品、快餐和零食等。 

　　每天运动一小时。少吃多动是抵御肥胖的最基本方法。避免多余的热量和脂肪囤积，建议每天晨跑半小时，辅助脚踏车、游泳、引体向上、俯卧撑等方法，循序渐进地锻炼。 

　　体质检查定期做。肥胖高危人群必须每年进行血压、血脂和血糖等项的检查，有针对性地预防疾病发生。 

　　最后，李光伟强调，政府和相关部门也应对儿童、青少年肥胖予以重视，加强学校和社区干预，推进健康教育和营养午餐计划，别让未来产生更多的胖人。▲

　　（本文由班亚采写）