武汉：“绿色通道”救下主动脉夹层患者

高血压不闻不问，小心招来致命的“血管炸弹”——主动脉夹层，短则几分钟就可夺人性命。上周六，本报全媒体健康视频互动平台周医见联合武汉市中心医院心脏大血管外科，启动主题公益活动——“关注心脏大血管疾病”人气爆棚，专家讲座、医患情景剧等让现场200多位市民上了一堂生动的“救命课”。

“那种撕心裂肺的痛，就像整个人被劈了一刀，我一辈子也忘不了！多亏了尚主任和他的团队，让我死里逃生。”15日上午活动现场，45岁的余先生回忆起半年前发病时的情形，仍心有余悸。

余先生是名工程师，患高血压多年。今年4月初一天，他吃过午饭突然感觉左胸背一阵剧痛，两眼发黑瘫倒在地。很快，120救护车将他送到附近的武汉市中心医院。

根据余先生的症状，急诊科医生怀疑是可能是主动脉夹层。时间就是生命！血压监测、主动脉CT血管造影、心脏彩超、抽血化验……详细检查后，余先生被确诊为急性A型主动脉夹层，随时可能破裂大出血死亡。与此同时，该院心脏大血管外科24小时待命的专家团队和手术室、麻醉科已严阵以待，患者经医院急诊绿色通道迅速被推进手术室。此时从患者发病、入院确诊到医生开始动刀手术，全程仅用3个小时，创下了国内医院最快的诊治速度。

手术时，尚玉强主任主刀将余先生病变的部分主动脉切除，迅速换上人工血管，术后第一天，患者就拔除了呼吸机，身体恢复顺利。

“急性主动脉夹层48小时死亡率达50%。一旦发病来势汹汹，有很多患者是在急救车送来医院的路上发生猝死甚至在术前准备时就发生了血管破裂而死。”尚玉强主任介绍，主动脉夹层的诊治必须分秒必争，医院为此开辟了快速诊疗绿色通道，科室团队24小时待命，确保入院的夹层患者迅速诊断明确早期手术干预，患者就多一分生存的希望。

工程师主动脉撕裂 “拆弹手术”上演生死时速

活动现场，35岁的小宋是众多主动脉夹层患者中少数的年轻人，1个月前才经历过一场凶险的夹层发作。“手术是微创，我身上连刀口都没有！”小宋一脸轻松。

上个月中旬，小宋上班时突发胸痛倒在办公室，被同事送到市中心医院。检查发现，他的胸主动脉、腹主动脉均出现了2厘米的破口，确诊为主动脉夹层。

为减少手术创伤，尚主任为其实施了微创的血管腔内隔绝手术。手术时仅患者左边大腿根部切开一个2厘米的小孔，通过一根细长的导丝，依次将两个带膜支架分别置入胸主动脉、腹主动脉病变处，封住破口。术后一周，小宋便康复出院。

尚玉强主任介绍，目前主动脉夹层的治疗手段主要有药物治疗、介入治疗和外科手术治疗，需根据夹层的具体类型选择，手术方案多达几十种，必须因病制宜因人而异，对患者实现个性化诊疗。如病变未累及升主动脉，则以腔内介入治疗为主，即通过放置带膜支架，堵住内膜破口；如果累及升主动脉，则采取外科手术治疗；针对复杂的血管疾病，借助复合手术室，可采取外科手术结合介入手术进行一站式杂交手术。

秋冬季节“三高”患者

警惕主动脉夹层发作

“近年来，由于高血压患者猛增，主动脉夹层患者逐年增多，年发病率十万分之五左右，80%的患者合并高血压病史。”尚主任指出。

受天气寒冷影响，秋冬季是主动脉夹层高发季。专家提醒，有高血压、高血脂和高血糖的病人，是主动脉夹层的高发人群。当出现胸背部撕裂样疼痛和腹痛、呕吐等胃肠道症状和肢体感觉异常、麻木等症状时，要提高警惕，立即就医。（记者祁燕）