好医生“长”在基层，才能根治挂号难

只有让好医生能够“长”在基层医疗机构，患者才会“逃离”大医院，首选基层医院就诊，喊了多年的分级诊疗模式才能真正落到实处。

随着医改进入深水区，各地不断落地的医改措施在逐渐改变百姓以往的看病模式。

记者近日在北京、广东、湖南、四川等地调研发现，目前已陆续在部分城市推进的“非急诊全面预约”试点，并没有彻底解决挂号难。不少患者反映，预约挂号经常出现线上排长队的现象，线上“挂号难”成了患者遇到的新难题。

听起来像是预约挂号换汤不换药，并没有什么用，其实不然。从北京、广州试点医院反映的情况来看，预约挂号的效果其实是多赢的。对于患者而言，由于简化了挂号流程，患者的就医体验有明显改善，也极大缓解了医院周边道路的交通压力。对于医院而言，实行预约挂号后，医院门诊总量下降，常见病、多发病患者减少，疑难杂症患者增加。更重要的是，网上实名预约对号贩子也起到“釜底抽薪”的作用。

我们显然不能因为线上排队就否认了预约挂号的作用。但不可否认，预约挂号的作用是有限的。预约挂号的本质只是在现有的条件下，通过互联网技术来调节资源、优化服务，方便患者就医。但是，技术手段却无法从根本上解决优质医疗资源短缺与分配不均的问题。从数据统计不难看出，哪怕是在北京和上海这样的大城市，挂普通号和专科号并不难，一号难求的永远是知名医院知名科室的“专家号”。无论是线下的有形长队，还是线上的“隐形长队”，其实质仍然是“大医院一号难求，小医院门可罗雀”的老问题。网上挂号难也不是挂不到号，仍是结构性的挂号难。

因此，指望预约挂号这项便民措施来解决挂号难显然是治标不治本，要彻底解决结构性挂号难，根本上还是需要健全分级诊疗体系，让基层医院实现分流才能实现。目前不少患者不愿意去基层医院看病，主要因为对基层医院不信任，毕竟最好的医疗资源和最优秀的医生都集中在大医院。只有让好医生能够“长”在基层医疗机构，患者才会“逃离”大医院，首选基层医院就诊，喊了多年的分级诊疗模式才能真正落到实处。

目前让好医生留在基层仍是障碍重重。据媒体报道，一个基层医生的年收入为7万元，而大医院的同级医生可以拿到18万元。收入只是一个方面，还有个人对于未来的预期、社会地位、职业稳定性与上升性的各种考量。如果不解决这一系列问题，就算全科医生的数量足够多，也很难让他们留在基层医院。建立基层小医院与大医院人才培养合作、人才合理流动、大医院医生基层就诊等制度，让优质医疗资源向基层倾斜，才能实现患者的分流。

当然，也要看到，互联网技术也会带来无限的可能性，会刺激出新的供给与需求。比如，网约车就整体上扩大了传统出租车的市场需求。在医疗服务上，也有很大的空间。比如，双向互动的网络评价系统可以让一些基层医生获得更多患者的认可，给医生带来更多的职业认同感与成就感，这些口碑好的医生也会让更多患者愿意在基层医院就诊；将一些常规复诊放到互联网上进行，也可以减少大医院的挂号量。这些在一些地方已有试水。

医改牵一发而动全身，挂号难虽然只是一个很小的部分，但只靠“单兵突进”也无法解决问题，仍然需要系统、综合的改革向前推进。如今，医改进入深水区，留下的都是难啃的“硬骨头”，也更具挑战性，更需要我们拿出智慧与勇气，一个个破解难题，才能带给人民群众获得感。（谭敏）