排石三宝：喝水+跳跃+饮食

近日，小赵在单位组织的体检中查出了直径0.4厘米的肾结石，可是平时他并未觉得有任何不适，这让他十分苦恼，不知道自己这种情况该如何治疗。本市第四中心医院泌尿外科主任于斌主任医师对此表示，小赵这种情况在肾结石患者中非常普遍，可以采取喝水加跳跃运动并辅以日常饮食的方法来治疗。这是因为直径0.4厘米的结石非常小，可以自行排出，大量喝水可以稀释尿液，并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石，从而可促进结石排出。另外，跳跃运动可有效促进结石的排出，采用弹跳或跳绳等方式均效果不错。

据于斌介绍，很多人都有过在体检时查出肾结石的经历。根据每个患者的全身状况、结石大小、结石成分、有无梗阻、感染、积水、肾实质损害程度以及结石复发趋势等，通常有三种治疗方案。

首先是保守疗法。患者可大量饮水，保持每日尿量在2000至3000ml以上。调节饮食。根据结石的成分决定防石饮食。尿酸结石应采用低嘌呤饮食，胱氨酸结石应采用低蛋氨酸饮食。水果蔬菜能使尿转为碱性，对防止尿酸和胱氨酸结石较好。肉类食物使尿呈酸性，对防止感染石较好。对磷酸盐结石可采用低钙，低磷饮食,同时服用氢氧化铝凝胶。含钙肾结石避免高钙、高盐、高草酸、高动物蛋白、高动物脂肪及高糖，而采用高纤维饮食。

其次是排石治疗。对任何成分大多数直径小于0.4厘米的结石常能自行排出，直径0.4至0.6厘米或个别达1.0厘米的结石，表面光滑，无明显梗阻及感染症状者，经中西医结合疗法，有可能排出。溶石对纯尿酸结石来讲，大量饮水保持每日尿量在3000ml以上，调节尿pH值至6.5至7.0，限制高嘌呤饮食，并服别嘌醇，可能将结石溶解。注意在使用别嘌醇时，应警惕其肾毒性。

第三是手术治疗。体外冲击波碎石（ESWL）、经皮肾镜取石术（PCNL）及经输尿管镜取石术是目前肾结石常用的手术方式。对于保守治疗无效的肾输尿管结石，根据结石大小、部位及梗阻程度，可选择不同的外科治疗方式。

于斌还提醒肾结石患者，在医生指导下治疗结石的同时，应定期复查B超情况，确定结石是否有变化，切勿盲目自行治疗，以免耽误病情。当肾绞痛发作时应先急症解除痛苦。（杨蕊）