重获新手不是梦 异体手移植来帮您

幸福生活要靠双手来创造，因此，手对我们来说极其重要，但是那些因为各种原因而失去双手的人只能靠后天努力来克服困难。美国一名8岁的男孩因患病感染了双手双足，不得已做了截肢，此外，由于身体遭到严重感染，他还接受了肾脏移植手术。失去双手后，他靠自己的努力学会了吃饭和写字，甚至还能玩游戏。近期，他成功完成了双手移植手术，他的主刀医生表示：手术过程漫长而艰难，因为需要连接到他的骨骼和血管。一旦血液流通，再分别连接他的肌腱、肌肉和神经。手术结果很成功，男孩终于再次拥有了双手。

早在1963年，钱钟伟院士就完成了世界上第一例断肢再植手术。简单地说，断肢再植就是在肢体断了或掉了的情况下重新把它接上。异体手移植则是从别人身体移植而来。

手术的第一步是先把伤口上的脏东西清掉，这一过程相当于盖房子前清理周围乱的东西。第二步是重建骨骼，即接骨头，相当于搭楼房框架。第三步是接血管。第四步是搭接肌腱和神经，使肢体恢复功能。还有最后一步，也是十分重要的一步，即把皮肤缝上。

美国大片或科幻片中，一些机械产品能与人体相连，还能开发出更多功能。但这都是科幻情节，现实中并不存在。因为任何外界物体与人体连接都会出现排异现象，小到一根线，大到一个肢体。因此，目前人们需要攻克的最大的难题是让人体对这些物体不产生排异现象。

尽管难点重重，这些科幻情节仍在慢慢变成现实。1964年，一位病人进行了一场异体手移植手术，但因排异反应进行了截肢。直至1998年，法国里昂的一位名叫都伯若特的医生完成了世界上第一例成功的异体手移植。我国在这方面也成绩斐然：1999年，裴国献教授和他的团队进行了两例移植。此后，异体手移植有了突飞猛进的进展，技术上也有了很大突破。迄今为止，成功案例达近一百例。

（图片来源：新华网）

排异反应大致分为两种类型：一是由于血型不和导致移植器官死亡，因此术前最基本的就是血型配对；二是慢性排斥反应，其具体表现包括炎症，或增生等等。这些排斥反应对人体都是致命的，所以要靠药物来减少排异反应，让组织之间很好地融合。

异体手移植后需要终身服用免疫抑制剂。虽然目前免疫抑制剂的副作用越来越小，但仍然存在，包括人体感染、心血管疾病、高血压、高血糖甚至引起一些淋巴类疾病或恶性肿瘤。

医生群体对异体手移植的看法也各有不同，美国手外科学会进行了一个调查，会上24%的大夫持支持态度，45%的大夫持反对态度，其他31%的人持观望态度。就目前情况来看，这还不是一个成熟的临床治疗方案，所以反对的声音居多。

（作者：北京积水潭医院手外科副主任医师 易传军）