全面两孩 产科医生更忙了

8月5日早上不到8时，首都医科大学附属北京妇产医院妇产科候诊大厅里已经挤满了孕妇和家属。

在专家门诊，该院产三科主任于松不时听胎心、做内诊，对于初诊孕妇，还要通过触诊检查是否患有乳腺、甲状腺等的疾病，并通过提取阴道分泌物进行宫颈癌检查。“主任，我生第一个孩子时就是您接诊的，今年36岁怀了二宝，要做的检查项目比以前多了吧？”一位怀孕6周的孕妇边做检查边向于松咨询，喜悦之情溢于言表。

看完所有孕产妇已将近下午1时，紧接着又参加了医院召开的紧急会议，于松回到办公室时，说话的声音有些嘶哑。于松介绍，以往半天的门诊量平均四五十人次，从今年开始增加到七八十人次。该院产科固定床位196张，平均使用率在110%以上。目前，产科6个病区每个病区都加床15张～20张，现在连产科示教室也腾了出来，放了6张病床。预产期在明年3月的建档名额已经满了。

“过去单独两孩时感觉还没有这么明显，从今年开始，咨询量、门诊量、建档数、分娩量噌噌往上蹿。”于松说，看她门诊的一半左右是准备或者已经怀上第二个孩子的，40岁以上的高龄产妇数量不少。“全面两孩政策深得人心，对很多家庭意义非凡。但另一方面，也给临床带来了不小的压力与挑战。”

今年1月～6月，北京妇产医院产科门诊量超过15万人次，比去年同期增长22.3%，分娩量达7400余人，比去年同期增长19%。同时，对一些怀孕困难又想要第二个孩子的妈妈来说，想圆梦则不得不依靠辅助生殖手段，该院生殖医学科1月～6月门诊量将近5000人次，比去年同期增长60%。

除了总体上分娩量的增加，高龄孕产妇明显增多，母亲发生孕期合并症、并发症，以及孩子发生出生缺陷的风险增大，妇幼健康和优生优育的服务任务更加艰巨。于松举例说，我国剖宫产率较高，有剖宫产史的育龄妇女再次怀孕，可能会导致子宫破裂或者出现凶险性前置胎盘，妊娠和分娩中有可能出现大出血等，因此给孕期管理增加了难度。这些孕妇会被列入高危孕产妇管理名单，孕期检查频次、项目都会比普通孕妇多。还要有专人管理，定期对其进行严密监测。尤其分娩时，需要全程监测，以避免子宫破裂等不良后果发生。

除了临床工作量和难度的增加外，为了给全面两孩保驾护航，作为北京地区妇产科临床技能培训考核中心的牵头单位，该院相关专家要对北京市妇产科医护人员进行定期培训，内容包括结合案例加强模拟产房培训，加强助产培训，各种危急重症的处理，孕产妇突然心跳、呼吸骤停的处置等；畅通高危孕产妇转诊、急救的绿色通道。在服务方面，为方便越来越多的孕产妇，从今年1月4日开始，该院在周一到周五下午5时到晚上8时，开设小夜班特需门诊，并增加孕产妇抽血、验血窗口等。

或许是职业的缘故，于松特别喜欢孩子。她说：“虽然辛苦，但看着在自己的努力下，产妇和孩子转危为安，看到为人父母的喜悦，我感到很欣慰。两孩时代来了，越来越多的新生命将在这里诞生，我忙并快乐着。”