用止痛药别忘护胃

　　案例：王先生65 岁，身体一向不错。最近肩膀一直痛，觉得是小毛病就自行吃了两周止痛药。然而，不但肩膀疼痛没有好转，还出现了剧烈胃痛，去医院检查发现，王先生出现了胃出血。

　　常见的止痛药分为非甾体抗炎药、非麻醉类中枢镇痛药、吗啡类麻醉镇痛药等。分别适用于轻度、中度和重度疼痛，一般老百姓能自己购买的止痛药都是非甾体抗炎药。

　　很多老年人都会出现关节疼痛、腰背痛等急慢性疼痛，从而需要长期服用非甾体抗炎药进行止痛。而因服用非甾体抗炎药引起的胃肠道反应中，高龄（≥60 岁）及合并用药是重要的高危因素。

　　由于老年人胃肠道黏膜功能下降，对胃肠道不良反应的防御能力差，因此具有较高的胃肠道风险。

　　另外，老年人通常患有心脑血管疾病，需要服用阿司匹林等药物长期抗凝，这些药物同属于非甾体抗炎药，联合应用对胃肠道的损伤更重，风险更大，严重者可能造成胃肠道出血。因此，服药时一定要关注肠胃，以免顾此失彼。

　　首先，对于可以使用非甾体抗炎药的老人，可选择在饭后服用非甾体抗炎药来减少对胃黏膜的刺激，必要时可在饭前加服质子泵抑制剂。

　　其次，服用阿司匹林的人，感冒时建议选择对乙酰氨基酚，以免部分复方感冒药药含有的非甾体抗炎药损伤胃肠道黏膜。

　　最后，年龄超过75 岁、既往有胃肠疾病史、慢性肾脏病史、心脑血管病史者应禁止或避免用非甾体抗炎药。这部分人可选对乙酰氨基酚或非麻醉类的中枢镇痛药来止痛治疗。并避免长期大量用，以免损害肝肾。此类人群还应定期去医院进行评估，避免产生心理依赖。▲