对抗夏日“三癣”需谨慎 乱用药适得其反

医学指导/广东省皮肤病医院中西医结合皮肤科副主任中医师曲永彬

记者从广东省皮肤病医院获悉，该院皮肤科近期因癣病就医的患者大幅增加，专家发现，面对瘙痒、红肿、疱疹，患者依然最爱自购药物搽涂，往往不对症导致病情加重才肯就医。专家提醒，三癣不难治，但最忌当成湿疹乱用激素制剂，反而刺激真菌生长。

足癣：胖人糖友多用激素者最高发

一入夏季，广东地区不仅天气暴热，而且往往“一言不合”骤雨来袭，暴雨连连之时，街面道路容易出现“落雨大，水浸街”，大人小孩往往穿凉鞋、拖鞋出外，踩到脏水，引发足癣。

全职妈妈刘女士说，每天买菜、接送孩子上暑期班，已经不知道蹚了多少脏水，回家后有时记得洗个脚，有时一忙就没顾上。“长过足癣，但今年特别严重”，刘女士的脚，趾缝出现红斑、水疱、糜烂，更糟糕的是，孩子的脚也开始长癣。

广东省皮肤病医院中西医结合皮肤科副主任中医师曲永彬介绍，广东地区历来是足癣的高发地区，主要是气候温暖潮湿利于真菌繁殖。雨天蹚了脏水，没有及时冲洗擦干，足部皮肤长时间处于潮湿状态，真菌就繁殖迅速。另外，脏水中往往含有大量微生物、细菌、寄生虫等，本身就可以引起皮肤感染，导致足癣，尤其是皮肤有伤口或微伤口，沾到这些脏水更容易造成伤口感染。

曲永彬指出，由于脚部结构特点，足癣最容易在三四、四五脚趾间出现，症状包括瘙痒、皮疹、脱皮、水疱等。肥胖人群、长期使用激素以及糖尿病人群，都是足癣相对高发的人群。

股癣：股内部位汗多潮湿是主因

15岁的小贺，最近老觉得大腿内侧瘙痒，低头细看，原来大腿内侧出现了很多深色小疱。小贺认为自己是得了湿疹，于是从家庭药箱里找到皮炎平用，“开始很有效，一下子就消退了，但是停药几天又更厉害了，肚皮也长了很多红斑、小疱。”小贺开始害怕了，这才将病情告诉了爸妈，妈妈赶紧带他去医院。

曲永彬检查发现，小贺从大腿根部到肚脐往上都是癣，竟检查出真菌感染。他指出，股癣偏爱大腿内侧、腹股沟、臀部等“不见天日”的潮湿地带。夏季时节，气候炎热潮湿，人体多汗，尤其是股内部位，如出汗后不及时洗澡，穿着紧身或不透气的内裤而大量汗液来不及蒸发，最易得此病。

“不少患者因为股癣发生于隐私部位，羞于看医生，又由于股癣会让人感到剧烈瘙痒，误把癣病当湿疹，自行买回皮炎平等涂抹。一开始可能立竿见影，但是越用股癣面积越大越厉害。”曲永彬让小贺停用激素药膏，使用医生开的抗真菌药膏，两个星期后股癣好了一大半。

他解释说，股癣是真菌感染引起，使用皮炎平等含有激素的药膏，反而会刺激真菌生长。实际上，所有的癣都不应该用湿疹药物来治疗。因此，皮肤出现问题后，要及时到医院检查确诊，无论内服药还是外用药，都应该在医生指导下使用。

面癣：爱与猫狗贴脸易惹癣病

不要以为只有皮肤潮湿不卫生，才会惹上癣病，其实养猫养狗也可能传染癣病。

90后女孩沫沫很喜欢小动物，前不久爸爸送她一只贵宾犬。她常常抱着小狗窝在沙发上看电视，时不时逗狗玩贴脸亲热，甚至还抱着狗狗睡觉。这种与狗狗过分亲昵的行为，给沫沫带来了烦恼——右脸起了一块红斑，还发痒。“这是典型的面癣，是由于犬小孢子菌感染所致。”曲永彬介绍，面癣好发于喜欢养狗养猫的女孩。

原来，犬小孢子菌作为亲动物性真菌，在动物身上可以长期存在而不致病（尤其在猫、狗身上），而犬小孢子菌一旦感染人便造成皮肤或毛发的损害，危及人类健康。面癣的皮疹呈环形，皮损的边缘稍红、略高起，可覆盖黏着性鳞屑，中央有自愈倾向而呈现正常皮肤。“长相不规范”的面癣则可呈现各种各样的皮损表现：如皮损边界不清，可表现为水肿性红斑、毛囊炎、丘疹、丘疱疹、脓疱疹等，多数情况下这些不典型表现可混合着发生在面部。另外，面癣常常累及五官、眉毛、睫毛、眦部、发际等处。

特别提醒：抗真菌药不能好转就停用

足癣、股癣、面癣都是真菌感染，22℃-36℃是真菌最喜爱的温度，由于夏季高温高湿，极利真菌生存并迅速繁殖，尤其在人体散热散汗不易的皱褶部位、足趾等密缝部位。

治疗三癣，用药基本相同，可选用的抗真菌药很多，一般选用更广谱的唑类药，对于大多数真菌都有效。

曲永彬称，如果癣面积小，单纯外用抗真菌药膏就能解决；如果癣侵犯皮肤面积大或经反复治疗过的，还需要口服抗真菌药。口服用药疗程一般为两周，外用药疗程则需要4-6周。他强调用药一定要用足疗程，“不能癣病一消退就停药，否则三个月内又会复发。”

对于足癣患者，曲永彬建议，首选疗效肯定又更安全的治疗方法——泡中药联合抗真菌药膏，争取不用口服药。目前已成功研究出足癣中药外洗方，选用黄柏、大黄等清热燥湿的中药材水煎浓缩而成，足癣患者可用此药泡脚，每次泡20分钟，连续泡两个星期。

此外，曲永彬提醒，相比足部，面部和股部皮肤较薄嫩，一般不主张使用具有较强的表皮剥脱及刺激性的制剂，应选择更温和的外用药。尤其面部用药，药膏不能涂抹过多。而预防三癣，曲永彬建议，衣物、鞋袜选择吸汗、透气的，煮沸和曝晒都有助于杀灭真菌。做好个人卫生，不与人共用拖鞋、洗脚盆、毛巾等，也不要和猫狗过分亲密。出汗后及时擦干汗水，雨天皮肤遭遇污水及时洗干净，保持皮肤清洁干燥。避免不洁的手抓痒、挤压患处，出现体癣尽量不要搔抓，防止抓破皮肤继发感染。（记者何雪华 通讯员叶芳）